意外险理赔案(2)——平安小玩童6号:孩子意外摔倒,磕断2颗门牙​!

掌舵的鱼1987

理赔实录

平安·小玩童6号（尊贵版）

——孩子意外摔倒，磕断2颗门牙

案件回顾

产品名称：平安·小玩童6号（尊贵版）

出险原因：孩子意外摔倒，磕断2颗门牙

保险费用：220元/年

治疗费用：744元

医保报销：0报销

赔付金额：744元（100% 全额赔，无免赔）

理赔时效：1天

案件经过：

2025年7月，客户给孩子买了这款意外险。

2025年9月，孩子学校体检做结核菌皮试，晕针摔倒，门牙磕断2颗。就医后，做了显微镜下牙髓摘除术和根管治疗。

复查没问题后，顾问整理发票、诊断证明等理赔资料，并核对提交，1天就全额赔了744元，客户特别满意。

很多家长纳闷：同样是牙齿受伤，有的能赔有的不能？

其实很简单 —— 意外险只报 “意外治病的钱”，不报 “美容修复的钱”。比如这次孩子做的牙髓摘除术、根管治疗，是治病、控制伤情，属于保障范围，所以全报；但要是想做牙冠、贴面、种植牙，这些是为了好看、恢复牙齿功能，不算 “必须治病” 的开销，大多意外险不赔。

产品责任

小玩童6号已下架，目前在售的是小玩童7号，保障责任与理赔依然杠杠的~

4个计划可选，以下是尊贵版的保障责任：



其他版本的保障责任（基础版、经典版、高端版）可扫描下方二维码进行查看~



我是明亚保险经纪青岛分公司的李晓雨，经营着这个日更公众号，持续分享我对于保险的认识，和各大公司的理赔案。如果有保险方面的问题，欢迎下方扫码联系~



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