百万医疗不赔什么

我是的十八簿

一年几百块，保额可到上百万的医疗险自上线以来就一直受到大家的追捧，不能否认他带来的积极作用

但是有一个误区，很多人觉得买一份医疗险就够用了，住院所有的花费都可以报销

虽然他能在一定程度上可以解决我们大额医疗费的支出，但是百万医疗的理赔也是有“限制”的

借这篇短文，说一下百万医疗险哪些是可以赔，哪些是不能赔的（在如实告知投保的前提下）

能赔的

首先是大项目：住院和特殊门诊

当拿到你的合同后，在保障范围那里有责任解释，放在前2条的一般是这两个“大项目”



住院医疗费用

住院是办理了住院手续以后在这期间内发生的费用报销。

包含实际支出的，必要且合理的属于合同约定范围内的医疗费用。

包含：床位费,加床费,护理费,重症监护室床位费,诊疗费,治疗费,药品费。

像药品费都会有明确约定，是根据医生处方使用的具有药品监管局批准的药品，但是不包含一些滋补性质的中药类药品。像冬虫夏草，燕窝之类的。

也要注意一点，有的也是不报销外购药的



特殊门诊医疗费用

特殊门诊是比较严重的病，比如癌症，一般是住院做手术治疗，但是后期的放疗，化疗都是在门诊，包括后期的复查也是在门诊

还包括肾透析，器官移植后的排异治疗（器官移植的获取费用不在报销范围内）

不能赔的



合同会标出免责条款，就是我们说的不赔的有哪些。

相同的地方是对既往症的免责

既往症

可以这样理解，在买这份保险前，医生已经有明确诊断，长期治疗未间断的

医生已经有明确诊断，治疗后症状没有完全消失的

未经医生诊断和治疗，但是有明显症状，咱们普通人的医学常识应该知道的



不同的地方

像腰间盘突出，慢性鼻炎，痔疮，中暑，食物中毒，职业病，法定传染病，有报酬的体育比赛以及医疗事故，恐怖袭击产生的责任，有的公司是免责，有的公司不免责，这要仔细看你买的那份医疗险的具体约定

免赔额和赔付比例



免赔额

百万医疗之所以这么便宜，是因为大部分产品都有一个1万的免赔额

可以理解为社保报销完以后我们自费在1万以上的部分给予报销

有的产品是假如罹患合同约定的重疾不受这1万元的限制

有的是不论任何病种均有这1万的免赔

还有一种是罹患重疾后所产生的医疗费用不在受免赔额的限制

可以理解为来年可以续保时假如再次住院，住院期间任何病种发生的费用也不受这1万的限制（比如上图这款产品的约定）

赔付比例

可以参考上一篇文章所写（点击如下链接可看）

为什么大部分百万医疗产品有社保版本比无社保版本便宜很多

有社保还在保的话，先用社保结算，100%给付

未用社保结算，60%给付

如果以无社保身份投保是100%给付

所以一旦你的社保因故断缴后，一定要及时告知你的服务人员，及时更换无社保版本

如果没及时告知，恰巧这期间发生住院的话，只能赔付60%了。



简单的说明了一下百万医疗的赔付范围，不能没有百万医疗，也不能神话百万医疗，合理的看待每一个险种所发挥的作用，合理的配置保险，转嫁我们所面临的风险



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作者：ni的城堡