意外险推荐——2026理赔案例 5——意外被狗咬伤(意外门诊医疗险可以报销吗?)

落败的青春阳落s

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被保人情况：福建省松溪县，58岁

理赔原因：意外被狗咬伤

投保时间：2025.2.27

投保产品：中华联合大护法意外险2024

沟通过程：这是一个接力单客户，就是我从离职同事那承接的客户，关于接力单，我会单独写一篇作详细说明。

客户其实是忘记了给爸爸投保了意外险，由于2月底保单到期，我在提醒其续保时，她才想起，因此报案时间晚了很久。



意外险出险时，一般需要在48小时内报案，因为意外现场、监控、伤情痕迹容易灭失，如果延迟报案导致事故原因、损失无法核实的，保险公司对无法查清部分可不予赔付。

这起意外报案时，由于距离事故发生时已经过去20余天，就跟保险公司如实说明情况，一般不造成重大影响的，理赔都会比较顺利。

提交理赔时间：2026.2.24 15：37

理赔结案时间：2026.2.24 16：52

理赔时效：0.1天

本次治疗总费用：585.66

医保统筹：0（自费就诊）

个人自费：585.66

中华联合大护法意外险2024赔付：585.66*0.8=468.53

理赔规则：0免赔不限社保，经社保报销100%，未经社保80%



写在最后：意外险尤其意外医疗方面，由于很多城市的门诊并不能使用医保报销，大家也就默认门诊只能自费的形式，所以在意外医疗报销时，一些产品会有社保罚则，此次报销中华联合的产品就是赔付比例降低到80%。



因此推荐可以不经社保报销也可以0免赔100%报销的产品，成人和儿童都分别有推荐，大家扫码查看。



另外意外险也要关注续保的情况，一是责任变化，二是价格。

像这个客户的投保的中华联合大护法，同样是计划三，原计划意外医疗5万保额，是0免赔，2025版就变成了200元免赔，价格也从159元上涨到209元。所以续保的稳定性，也需要关注。



这个客户今年在续保的时候就听了我的建议投保了安盛的产品。



ok，感谢你看到最后，想要找我进一步咨询的欢迎添加微信 mingya820。



作者：微信文章