关于意外险理赔的那些事

麻辣鸡翅

前几天同事和我说，她客户意外骨折，在某家正骨医院治疗，经新农合报销后，自己支付了700多。客户每年在同事这里有一份小额医疗险，这份医疗险的保险责任里包含疾病和意外责任。
       客户出院后，同事赶紧申请理赔，客户也很配合，把理赔所需的手续都准备妥当，提交资料后公司理赔时效很快。上午同事按照公司流程把资料上传，经过审核侯，很快理赔结果出来了。
     同事是第一时间看到理赔结果的，她的期望是客户花了700多，理赔结果有300～400元左右就符合心理预期。说到这里，恐怕大家也都想到了，结果不是很美好啊。理赔通知书明细表下面，清清楚楚的写着理赔70多元。客户一听就炸毛了：我每年交给你保险公司的钱就三四百，我花了700多元，才给我赔这么点？我还交什么保险？客户骂骂咧咧。同事也是一脸的无奈。
       各位看到这里，不知道会有何想法？会不会也会觉得被坑的感觉？我们站到客观的角度看这个问题：首先，问问自己当初买保险的目的是什么？是为了转嫁风险，买一份安心和踏实，对吗？其次，保险公司会是在该理赔的时候打折理赔或者少赔吗？还有一个问题就是保险消费者你确实知道自己买的这份意外险怎么赔？是有一定的免赔额，在扣除免赔额后按一定的比例报销还是全额报？现在市面上的意外险类型很丰富 如果你买的是那种每年固定交的，合同条款明确约定：在赔付时会在医保报销后，按一定的比例报销医保范围内的钱。众所周知，在医院门诊或者住院，医保范围内的钱会报销一部分，还有一部分是自己要掏的钱。分为个人自付、个人自费两部分。有的保险公司的意外险是不分甲类乙类药和丙类药的，它会在扣除一定免赔额（具体以各家保险公司的合同条款为准）后100%赔付。我们现在分析一下这位客户的情况，这就涉及到在医院的用药了，医院大夫一定会是根据病人具体情况，用合理的医疗诊断方案给病人医治。有的病情，用乙类和丙类药会让病人治疗效果更好。那么说到这里想必大家也都明白了。客户买的这款意外险还就是乙类和丙类药不在报销范围内的。理赔款有70多元也就很正常了。
       在这里提醒大家一句，遇到理赔的时候不要以理赔款的多少来质疑自己买保险的初心。意外险这种报销性险种的咱买的是一份保障和安心。

作者：微信文章