“穗岁康”:广州唯一医保专属“百万医疗”补充保险

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什么样的保险

可以涵盖以下特点呢？





当然是广州医保参保人专属的

商业补充健康保险——“穗岁康”



为进一步健全广州市多层次医疗保障体系，有效提升医疗保障水平，经市政府同意、由政府部门指导的“穗岁康”，是一款广州市民专属的普惠型商业补充健康保险，专门针对广州医保参保人定制开发，由政府部门统一保费标准、待遇标准和保障范围，今年10月下旬通过公开招标方式优选了中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿四家商业保险公司负责承保。
“穗岁康”是目前广州市唯一经市政府同意的项目，覆盖广州全体医保参保人，一方面满足了市民多层次医疗需求，实现了社会医疗保险与商业健康保险的有效衔接，让更多广州市民受益，另一方面也是广州市医保局贯彻落实中央“六稳六保”工作要求，切实保障基本民生，防止市民因病致贫、因病返贫，从而提升群众的获得感和幸福感的全新尝试。



“穗岁康”适合参保的人群十分广泛，广州市超过1300万的社会医疗保险参保人员（包括广州市职工医保、居民医保参保人员）以及本市其他医疗保障人员，按照自愿原则，都可以按规定参加“穗岁康”，不限广州户籍、无投保年龄限制、无既往病症限制、无需等待期、无需体检。

可以说，与纯粹的商业健康保险产品相比，“穗岁康”几乎没有参保门槛，唯一的要求就是投保人必须为广州医保参保人。



重点保大病医疗、自费医疗费用！在保障方面，“穗岁康”待遇保障时间为每年1月1日至12月31日，其保障范围主要涵盖普通门（急）诊、门诊特定病种、住院等多项保障，保障责任十分广泛，累计保障额度高达230万元。

“穗岁康”待遇支付是在享受广州市社会医疗保险待遇的基础上再进行赔付，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规医疗费用，分项最高赔付比例达80%，还可提供5种特定癌症早期筛查费用补贴。



在保费方面，“穗岁康”充分体现了政府惠民工程的特质，保障额度高、但保费十分低廉，年度保费标准仅为180元/人，老少同价。

而且，“穗岁康”还打通了医保个人账户余额支付通道，通过激活医保个账沉淀资金为医保参保人提供更大保障。广州职工医保参保人只要通过验证，即可使用其本人的医保个账余额，为自己以及同为广州医保参保人的直系亲属缴纳“穗岁康”保费， 轻松实现家庭投保。



医保定点医院“一站式”结算！“穗岁康”作为广州医保的有效补充，将实现社会医疗保险与商业补充健康保险的“一站式”结算，即在广州全市各家医保定点医院中，“穗岁康”参保人出院结算费用时，符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算，参保人直接享受“穗岁康”赔付待遇，无需收集资料再向承保公司申请理赔，最大限度方便参保人。



目前，“穗岁康”四家承保公司组成的共保体，正在按照2020年12月1日正式投保收费、2021年1月1日正式待遇核付的目标，抓紧推进各项实施准备工作。后续“广州医保”微信公众号、“穗岁康”微信公众号等官方渠道会推出“穗岁康”投保缴费等更多资讯，敬请关注了解，不要错过最新消息~











               
作者：广州医保