重疾险的疾病-核心31种

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2021年2月1日，《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》正式实施。

很多人以为重疾险保障的病种越多越好，其实理解没有错误。不过，核心的95%的理赔病症已经在《规范》中进行了统一规定。

1、统一了31种疾病定义（疾病名称见附表），含重症28种，轻症3种。31种之外的疾病，保险公司可自定义名称，并合理制定定义范围。

2、强调“疾病”名称仅供理解使用，具体保障范围还是要以每项疾病定义为准。

3、规范中的“疾病”指合同中约定的三种形态：确诊疾病、疾病状态、进行手术。

4、重疾险并非必须包含这31项，但应当包含最核心的6种重症，若含轻轻，则必须包含3款核心轻症。





5、针对重疾险的免责条款进行了限制：不超过规定的9条。（规范3.2）

因下列情形之一，导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或 进行手术的，保险公司不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起2年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人服用、吸食或注射毒品；

（5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

（6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

（7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（8）核爆炸、核辐射或核污染；

（9）遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。

6、“疾病状态”中常见“永久不可逆”，对其进行了定义：

指自疾病确诊或意外伤害发生之日起，经过积极治疗 180 天 后，仍无法通过现有医疗手段恢复。

7、重大疾病保险宣传材料的相关规定在重大疾病保险的宣传材料中，如果保障的疾病名称单独出现，应当采用以下主标题 + 副标题 的形式 出现。

详细病种定义可查看链接：

《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》
               
作者：熊猫知识库