以案说险:50+父母意外险这样买,150元也能发挥大作用

李志敏

2024年4月10日，我们分享了一个案例“以案说险:150元的意外险理赔了8428.88元，父母真的很需要意外险”，这个案子又有了后续，客户在出险后180天申请了伤残鉴定，达到了10级伤残，理赔了1万元伤残保险金。

所以，150元保费，实际理赔总金额18428.88元。今天这篇文章，继续用这个真实的理赔案例，安利这款非常适合50-65岁父母购买的意外险，用小小的150元如何解决大大的风险，同时也将我们伤残理赔经过分享出来，方便同业们学习。


No.1

出险经过

2024年3月初，57岁的杨先生（为保护客户隐私，非真实姓名）不慎摔倒，前往当地医院就诊，诊断为髌骨骨折，进行手术治疗。

No.2

理赔过程

第一次理赔：2024年4月2日，客户杨先生将所有理赔资料发给我们，当天通过保司系统提交给保险公司，第二天理赔审核结束，要求邮寄原件，保司收到原件后，立刻下发理赔决定书。第一次理赔耗时2天。

理赔小知识1

针对意外骨折的理赔，一般理赔所需的资料包括：

初次就诊的门诊病历（病历上有明确的描述出险时间、出险情况）；

整个就医过程中所有CT、X光等检查报告，包括胶片类的报告；

完整的住院病历；

所有门诊、住院的发票，费用清单；

社保结算单；

如果涉及到第三方责任，还需要提供第三方责任事故认定书。

理赔小知识2

针对意外险理赔流程大致包括：

报案，及时报案才能让保险公司及时处理理赔；

按照保司要求的理赔资料、理赔路径，在线或者柜台提交理赔资料；

保险公司理赔审核，确定是否属于保险责任，这个过程视资料的完整程度、案件的复杂程度，一般审核时间为1-30天；

审核结束后，决定理赔的小金额（不同公司标准不一样，目前常见的标准为1500元/3000元/1万元）直接下发理赔决定书。大金额都会要求邮寄原件，审核原件无异议后下发理赔决定书；

下发理赔决定书后，同步进行理赔款的支付。

第二次理赔：2024年9月初，客户杨先生骨折事故发生以后180天，由于依旧处于恢复状态，行动受限，开始协助进行伤残理赔金的申请。伤残理赔金的申请，最核心的一步是需要拿到伤残鉴定书。9月中旬，杨先生去到保险公司指定的伤残鉴定机构，进行了伤残鉴定。


（图为杨先生的伤残鉴定报告）

9月25日，杨先生拿到伤残鉴定报告，我们按照保司要求提交了所有理赔资料，中途要求补充了初次门诊的检查报告（反复提醒，所有就医资料一定要保留完整），最终保司于9月30日，完成10级伤残保险金1万元理赔。



（图为杨先生的理赔决定书）

理赔小知识3

伤残鉴定一定要去保险公司指定的鉴定机构，如果没有自己熟悉的鉴定机构，可以上12348中国法律服务网查询离家最近的鉴定机构。



理赔小知识4

伤残鉴定一定要根据我们购买的保险对于伤残评定标准去做鉴定，如果是普通的人身意外险，请记得一定是按照人身保险伤残评定标准去鉴定的，千万不要做成工伤标准的鉴定。以杨先生为例，如果是工伤会定残9级，而人身保险伤残是10级。





No.3

产品介绍

最后，依旧介绍一下这款宝藏意外险：



这款非常适合50+以上父母的意外险，有以下亮点：

投保年龄宽泛，65岁之前也能投保；

保险责任优秀，意外门诊住院都是0免赔，100%报销，扩展了社保外用药；住院还有至少每天100元的住院津贴。

保险范围广，可以承保旅行期间的户外运动，爸爸妈妈外出旅行也不用担心了；

最后，感兴趣的朋友可以直接扫码投保。投保请自助，售后我负责。

关于我：四川农业大学城乡规划本科毕业，两孩妈妈，6年保险从业经验，保险经纪人，团队长，保险专业讲师；

我的荣誉：MDRT会员，保险名家，IQA会员；

我的证书：CICE寿险中级核保师，CICE寿险重疾理赔师，法律从业资格证，PMP项目管理师，健康管理师，注册城乡规划师，注册测绘师。

往期文章推荐：

1、为什么找我买保险，理赔让你很安心？

2、保险拒赔也能扳回来？保险售后还需要专业人士！

3、明明超出医院限制范围，为何保险公司第二天就理赔了？

4、超详细的小朋友购买保险攻略，看这篇就够了～

5、解读“为什么是明亚”，透过数据看明亚

- - - - - -  E N D  - - - - - -





作者：微信文章