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Hello,大家好,我是老陶。
昨天的文章发出后,我又连夜梳理了2026年第二季度,热度最高的8款医疗险:
「好医保·长期医疗旗舰版」、「蓝医保·好药0免赔版」、
「星相守2号」、「E生保·2026旗舰版」、
「金医保3号」、「尊享e生2026」、
「众民保」和长相安3号庆典版」
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但说实话,这么多参数只会感动自己、烦恼客户。
所以我今天想换一个角度,从客户真正关注的地方入手,捋清楚该怎么挑。
癌症住院保障
众所周知,
百万医疗险是用来报销大额医疗费用,防止患者家庭因病返贫的。
而根据数据,近5年来百万医疗险的理赔,高度集中于恶性肿瘤、心脑血管、呼吸、消化这四类疾病,其中癌症理赔金额最高、呼吸疾病理赔件数最多。
但需要注意的是,
呼吸系统疾病虽然件数多,但平均金额少,且0-6岁儿童理赔占了60%以上。
所以对于成年人,百万医疗险最核心的功能,其实就是能不能兜住癌症住院。
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在癌症住院方面,其实这8款产品的差别不大,都是癌症0免赔,住院前后门急诊、手术、放化疗等都能报销,而且每年的报销额度动辄300-400万,绝对够用了。
但真正有区别的,是他们条款中对医保改革和癌症先进疗法的适应程度,例如院外药、癌症特药、Cart-T、质子重离子疗法、细胞免疫疗法、基因疗法这些。
毕竟百万医疗的本质是补充医保,优质产品必须紧跟医保政策和医疗技术调整责任,否则就是“不实用”、“买错了”。
1. 癌症外购药
首先是癌症外购药,除了「金医保3号」需要额外购买,其余都是产品自带的,能100%报销。
但在覆盖面上,「蓝医保·好药0免赔版」、「尊享e生2026」和「星相守2号」都非常突出,都覆盖了目前所有合法上市的药械,甚至「尊享e生2026」的院外药还能直付,省去了报销环节。
而其他的产品,则各有各的限制,例如「好医保·长期医疗旗舰版」覆盖的就仅限于2024年12月31日前国家药监局批准上市的,「E生保·2026旗舰版」只有制定清单内的可报销,而「长相安3号庆典版」直接就不含癌症治疗最终要的靶向药。
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2. 质子重离子疗法
作为一种对正常组织损伤极小的“放疗”,目前极度推荐用作肝癌、肺癌、乳腺癌和少儿肿瘤等癌症的治疗。但受限于仪器的昂贵,所以目前国内仅有少数几家医院能开展该疗法。
虽说这8款产品都支持质子重离子疗法的报销,且都是报销100%。但覆盖的医院差别极大,最好的是「蓝医保·好药0免赔版」和「尊享e生2026」,国内所有合规的质子重离子医院都能报销。
最差的是「金医保3号」,只有上海质子重离子医院这一家可以报销,而且这家医院目前不收治未满14岁的儿童患者,所以给孩子投保,要避开「金医保3号」。
至于很多人问的「好医保·长期医疗旗舰版」,则是指定了10家重子质离子医院,算是相当不错的了。
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3. 癌症先进疗法的免责
这个主要是指癌症基因疗法和细胞免疫疗法,都是通过把正常的细胞或修复基因送入人体追着癌细胞杀,而从降低癌症治疗的副作用。不过这类疗法花费巨大,所以很多百万医疗险都进行了免责处理。
目前最好的是「尊享e生2026」,不仅支持癌症基因疗法和细胞免疫疗法的报销,还增加了硼中子、光免疫疗法。
而「蓝医保·好药0免赔版」虽然对不报销癌症基因疗法和细胞免疫疗法,但增加了硼中子、光免疫和电场疗法,再考虑到20年保证续保,所以也是非常不错了的。
至于剩下的六款产品,则均不支持癌症先进疗法。
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所以在这一轮的筛选中,优先推荐「尊享e生2026」和「蓝医保·好药0免赔版」这两款。
非癌症住院保障
百万医疗不仅保癌症住院,也保非癌症住院。
在这方面,由于非癌疾病、意外导致的住院治疗五花八门,所以各家的产品保障责任都比较宽泛,不像癌症那样细致。
都是一年200-300万的保额绝对够用,而且都覆盖了住院前后门急诊、门诊手术、药械、住院等等的费用,所以各家的产品差别其实不大,
所以主要筛选的,其实是一般住院的免赔额和非癌药械的院外购买这两项。
1. 免赔额
指保险公司免去赔偿金的金额,一般是1万元。例如住院看病花了30万,社保报销10万,保险在剩下的20万中,减去1万报销19万;但如果剩下的自费费用小于免赔额,则不报销。
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但随着DRG医保改革的落地,骤降的非癌住院治疗费用,影响了很多百万医疗险的理赔,毕竟自费不够免赔额不能赔啊。
这8款产品中,只有「好医保·长期医疗旗舰版」、「蓝医保·好药0免赔版」和「众民保」这三款是0免赔额,其余均为1万免赔。
但需要注意的是,
0免赔 ≠全报销,这三款产品都针对1万以下的自费医疗采用部分报销,例如「好医保·长期医疗旗舰版」就对1万以下部分报销30%,而「蓝医保·好药0免赔版」则可以通过附加,灵活的选择一万以下的报销比例30%/50%/80%.
除了这种一万以下按比例报销,还有逐年降低免赔额的,例如「星相守2号」和「金医保3号」,都是今年没理赔,下一年免赔额降低1000元,直到最低金额或发生理赔。
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2. 院外药械
这个其实和癌症的院外药械差不多,依然是「蓝医保·好药0免赔版」、「尊享e生2026」和「星相守2号」遥遥领先,覆盖了目前所有国内合法上市的药械,甚至「尊享e生2026」的院外药还能直付,省去了报销环节。
而其他的产品,则各有各的限制,例如「好医保·长期医疗旗舰版」覆盖的就仅限于2024年12月31日前国家药监局批准上市的;
「E生保·2026旗舰版」只有制定清单内的可报销,而「长相安3号庆典版」直接就不含癌症治疗最终要的靶向药。
续保稳定性
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这8款产品中,「好医保·长期医疗旗舰版」、「蓝医保·好药0免赔版」、「星相守2号」、「金医保3号」都是20年保证续保,20年内不会因理赔过、产品停售和被保险人的健康状况发生改变而被迫断保。
剩余四款则是一年期非保证续保产品,可能会出现保险公司后来不卖给你的情况。
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从条款而言,肯定是保证续保的更好,毕竟合同白纸黑字的写明,更加“保险”。
但保证续保型产品,又有两大核心问题:
1. 后期续保费用夸张
例如79岁续保时,「蓝医保·好药0免赔版」保费9425元,而「尊享e生2026」仅4757元;90岁续保,两者保费分别为16214元和8912元,差距近乎一倍。
更关键的是,保证续保型产品的费率还会逐年上调,未来的保费压力会持续增大。
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2. 产品更新迟缓,“越来越不实用”
非保证续保新产品的更新迭代较快,更适应未来持续的医保改革。
例如DRG医保改革后,门急诊和院外购药费用大幅增加,非保证续保产品迅速新增 “外购药责任”,并拓展“免赔额以下费用部分报销”,但保证续保型产品直到今年,才仅有部分产品补充相关责任。
但这2-3年的保障空白,对很多患者而言,无异于“买错了”和“白花钱”。
总而言之:
保证续保型更稳、更贵,但更新不及时,可能不实用
非保证续保型产品更实用、更便宜、但不稳定。
这是我们投保前,必须要取舍的。
不过在我看来,
百万医疗的本质是补充医保,因此在当下,产品的“实用性”或许比未来的“稳定性”更重要。
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按照这三轮筛选下来,优秀的产品就非常明显了:
保证续保→「蓝医保·好药0免赔版」
非保证续保→「尊享e生2026」
但在投保前,千万需要注意以上的产品,都是对身体健康有要求的,如果身体有三高、结节等异常,建议找专业的人咨询后再做决定。
至于更多关于医疗险的细节,或者想结合自己家的具体情况聊聊,欢迎扫描下方的二维码来添加我进行咨询,我很乐意帮忙。
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