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重疾险理赔:注意事项

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发表于 10 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式


重疾险,刚刚投保一年,或者2年内就出险,发生理赔的,一般情况下,保险公司都要有一个面访的环节。

有的公司是安排自己的理赔专员去面访,有的是第三方去面访。

不管是哪种情况,在接受面访的时候,为了避免被保险公司拒赔,以下事项,大家一定要注意:

1,保险公司会当面跟您核实疾病的发生过程。

比如说:您这次确诊了轻度甲状腺癌,要进行轻症理赔。

在面访的时候,面访专员就会问你,这个甲状腺癌发生的最早时间,是什么时候?因为他要排除“带病投保和骗保”的这种情况。

所以,您一定记得:不要诉说自己的既往病史,不要说以前在哪儿看过病,或者以前什么时候,身体哪儿不舒服之类的;


你就直接告诉他,以前身体健康,就是这次就医的时候,确诊发现的轻度甲状腺癌,就可以了。

不需要多说,问什么,说什么,一定不要多说!

2,面访时会问到被保人的工作情况,常居住地,投保前两年,在哪里工作生活,做什么职业,等等......

这里大家只需要注意一点,就是异地投保的问题,我知道有些朋友,在买保险的时候,由于当地二三线城市,没有好产品,所以,就在网上买了北京、上海这种一线城市销售的高性价比重疾险。

但是投保地址,用的不是自己地址,如果是这类情况,大家一定要在保单承保之后,及时去做地址变更,把保单地址变更成自己的真实地址。


防止短期内万一出险了,需要理赔的时候,还没有来得及做地址变更,影响后续保单的理赔!

3,也是最重要的,面访的时候,会问到你以前有没有做过体检,有没有在医院看过病?以前,你的身体状况怎么样?重点会问你投保之前的。


这个时候,大家千万不要自己主动说,我什么时候做了体检,什么时候在哪儿看过病,不要主动提及,更不要主动提供体检报告给面访的人!

你就说没有,或者说忘记了,不记得了,就可以了。

不是说故意让大家去撒谎,有些东西是没有必要的,只是为了帮助大家规避一些不必要的麻烦,让理赔进程能够更顺畅。

4,还有些核赔人员,会故意问你:在这次发病之前有没有哪儿不舒服,有没有什么症状?同样,你就说没有!

其实核赔人员是在故意测你,投保的时候有没有如实告知,有没有在投保之前就发现一些健康异常。

如果在面访过程中发现你在投保的时候,有“未告知的事项”,很可能就会判定为故意“隐瞒告知”,而遭遇拒赔。


最后给大家总结一下,面访过程中:和本次出险理赔无关的事情,不要说;有关的,尽量少说、简单说!不要主动配合提供信息,除非不得不,再提供。

感谢关注!

作者:微信文章

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