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重疾险对你说:想保你,不容易

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发表于 2020-7-15 18:46:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
   现在,谁身边没有几个卖保险的朋友,刷朋友圈有说某某保险的,时不时就有做保险的人找你聊聊买保险的事儿,时间长了就有这样的心态:我这么年轻,买保险也用不上;等我想买的时候,会一堆人围着我买保险。然而,事情并不是你认为的那样。当你选好保险产品时,在准备投保的时候,保险公司就开始对你进行“审查”了。咱们就来说说投保的事儿。

   我有一个好朋友,10年前我投保重疾险时就叫他和我一起买,早买早有保障。他直接拒绝我,理由是我年轻,我锻炼身体,不会生病,不花这冤枉钱。前几天又和他聊起买保险这事儿,他一脸无奈的和我说:体检查出有肺结节,我买不了保险了。

   体检报告里,在建议这页经常会写有一句话:建议观察,定期复查。有些小问题在医生那里认为观察即可,无需治疗。但在保险公司那里却认为是不符合核保标准,开出“加费、延期或拒保”。这是为什么呢?通俗点来说,立场不同。医生的立场在于要不要治疗,而保险公司则在乎未来会不会出现理赔。假设一个人标准体投保,一辈子没生大病,那么保险公司就赚了保费。假设另一个人带病投保,而且这个病有一定恶变风险,那保险公司承保后理赔率相应提高。明知要理赔还要承保,保险公司又不是慈善机构,不会做这种生意的。
   来说说几个专有名词,就一目了然了。


标准体承保:最理想的结果,也就是正常承保。

次标准体承保:要考虑几点可能,1是加费,就是多交点钱,该保的都会保;2是除外,往往会把你最想保的风险排除在外,让人很纠结。

延期:就是还有机会,有些疾病风险还不明确,可能要观察,或者进一步检查。

拒保:最坏的结果。你想买保险,但是保险公司不给承保。

   举个例子吧,最常见的甲状腺结节。


B超单可显示分级结论

延伸内容:TI-RADS分级

 0类:临床疑似病例超声无异常所见,需要追加其它检查。

 1类:阴性,超声显示腺体大小、回声可正常无结节、亦无囊肿或钙化。

 2类:检查所见为良性,恶性肿瘤风险为0%,通常囊性结节及囊性为主的囊实性结节归于此类,不需要处理,每年复查超声即可。

 3类:可能良性,恶性肿瘤风险为<5%,密切观察(每半年复查即可)。但若肿块较大,大于4cm可考虑手术。

 4a类:恶性的可能比例为5~10%。小于1cm,可观察,大于1cm通常需要穿刺进一步明确。4b类:恶性的可能比例为10~50%。小于0.5m可观察,大于0.5cm建议穿刺明确。

 4c类:恶性的可能比例为50~85%,穿刺或者直接手术。

 5类:提示癌的可能性最大,大于85%,可直接手术。

 6类:已经穿刺细胞学确诊为癌。

   如果不做分级,就需要根据甲状腺结节的描述进行智能核保,具体看甲状腺结节的 B 超描述,涉及大小、形状、血流型号、是否有钙化、是否有彗星扫尾、是否有黏连、周围淋巴结是否有异常。

   B超中对甲状腺结节买保险不利的描述:实性低回声结节、结节血流丰富、不规则、微小钙化、针尖式弥漫分布、淋巴节肿大、大于1cm等。

   因此,在保险公司对这种有恶变风险的疾病都作延期、除外、拒保的处理。

   那这种情况,就不能买保险了吗?答案是否定的,也有不同的解决办法。

   方法1、东家不投,投西家。不同的保险公司,核保标准并非完全一致。比如身体异常的小王子,同时投保多家公司的重疾险,可能出现被 A 公司拒保,被 B 公司加费 ,被 C 公司除外的情况。不同公司对疾病核保的宽松程度存在差异。所以说,我们没必要执着于一家保险公司,被这家拒保了,可以尝试投保其他家。

   方法2、先保能保的。有的朋友由于疾病风险过高,买重疾险、百万医疗险往往被保险公司拒之门外。这个时候可以退而求其次,考虑健康告知更宽松的产品,比如防癌险、防癌医疗险。虽然防癌险和防癌医疗险只保癌症,但癌症是发病率最高的重疾,先把这个风险堵住,也能让人安心不少。

   方法3、好转后再买。比如说,小王子因太胖被拒保了,随后努力健身减肥,一年之后体重恢复正常,此时再去投保,保险公司通常会给过。因此,先把身体调理好,再去投保就很容易通过。当然,对于癌症、心脏病、脑中风等疾病,由于复发概率较高,即便治愈了,成功投保的概率也很低。

   如果自己身体有一些小毛病,担心买保险被拒保,那该怎么办?最好的方法是通过 “智能核保”,先来一次事前演习。智能核保几分钟内就能快速告诉你能不能买,以什么方式买,而且一般不会留下核保记录。

   很多人对买保险这件事,一拖再拖,甚至不了了之。或许真的有人能一辈子无病无灾,但我不愿去冒这个险。因为我的健康、亲情、家庭都输不起,相信很多人跟我有同样的想法。

   保险,早买早保障:)

作者:黎保贝工作室

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