意外险理赔实务记录|小玩童

素色流年783

作者｜ 许沁茹

微信｜qr1225

服务范围：保险配置｜理财咨询

中高端医疗｜养老教育金规划｜社保&退休咨询

​产品名称∶平安小玩童意外伤害保险

投保日期∶2021.9.08

被保人年龄要求∶30天—17周岁

投保人要求∶被保人父母

产品简介∶这款意外险由平安财险承保，责任包含意外身故及伤残，意外医疗（门诊➕住院），烧烫伤意外医疗（门诊➕住院）

（注意，意外医疗费用为年限额）

就诊医院∶二级及以上公立医院

以上保证责任及承保条件已经表明这是一款少儿意外险（含医疗），责任优秀价格美丽，意外医疗0免赔100%赔付，包含社保内医疗费及自费费用。


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理赔经过

（已屏蔽客户信息不涉及客户隐私）

理赔事由∶

2022年2月20日在小区不慎被猫抓伤，前往某某医院动物咬伤科门诊就医，二级暴露伤，需注射狂犬疫苗。2022年4月5日全部注射完毕申请理赔。

理赔结果∶

保险责任保司认定属于保险责任，由于该款是0免赔额，百分百报销，且扩展自费药，进口药。4月10日保险公司实际支付理赔金额合计1690元。

理赔时效∶

2022年4月6日提交，2022年4月10日上午提示补充儿童户口本，4月10日下午理赔到账。


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总结

​1.客户保费支出165元，报销金额1690元。

2..2022年4月6日提交，2022年4月10日下午到账1690元。理赔速度较快，从递交齐全材料平均都在一周内（正常时效30天内）

本月申请意外险理赔还有一个客户3.30已提交，至今未到账，意外险理赔速度都比较快，但是因为另外一款保司理赔总部在上海，因为疫情办公楼????无法进入目前居家办公，以往按经验来说会更快，上海疫情之下，也在规定时间内便不必苛求，目前我还在跟进中……

3.报销金额全额赔付，因为意外医疗责任涵盖广，有一些意外险的保障责任是有几百免赔额，报销比例按80%，90%报销，所以建议尽量选择不限社保且0免赔100%报销的意外险。

4.小额理赔都是通过线上提交医疗相关的病历发票，提交给保险经纪人，投保人或经纪人提交，经纪人协助理赔，然后等到账就好了。大额的金额才需要联系到保险公司寄送原件，不同保司要求不同，就医前及时联系经纪人，保留好发票等材料。

5.需要注意的是关于电子发票等需要手写上已向xx保险公司理赔，这个是避免发票的双重报销做出的承诺签字。任何情况的医疗费都是是费用补偿原则，如果有公司已全额理赔，是不涉及到另外其他保司理赔，不会超出我们已支付的金额。如有涉及住院津贴类的可多家申请。

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作者：大茹的留声机