重疾险“三同条款”是什么意思?

我的苦恼冉

有“三同条款”的产品责任跟无“三同条款”的产品主要的区别就是看条款中有没有红色字体的内容。





有“三同条款”的重疾险

(一) 轻症疾病保险金

若被保险人因意外伤害事故，或于等待期后非因意外伤害事故被确诊首次患本主险合同定义的 轻症疾病，我们将按本主险合同基本保险金额的 30%给付轻症疾病保险金，本主险合同继续有效。

针对本主险合同定义的每一轻症疾病，我们仅给付 1 次轻症疾病保险金。在本主险合同有效期 内，轻症疾病保险金的给付以 5 次为限。

若申请轻症疾病保险金时，被保险人所患疾病已满足中症疾病保险金或重大疾病保险金给付条件，我们将给付中症疾病保险金或重大疾病保险金，不再给付轻症疾病保险金。

若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，被确诊首次患本主险合同定义的两种或两种以上的轻症疾病，我们仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。





无“三同条款”的重疾险

（一）轻症保险金在本合同有效期内，若被保险人因遭受意外伤害事故或于等待期后因非意外伤害事故在医院被专科医生首次确诊患有本合同定义的四十种轻症(无论一种或多种)，我们按被保险人确诊时本合同基本保险金额的 30%给付“轻症保险金”予被保险人。在本合同有效期内，“轻症保险金”累计给付以三次为限。同一种轻症，我们仅给付一次“轻症保险金”。被保险人在等待期内确诊患有轻症的，我们不承担给付“轻症保险金”责任，且本项保险 责任终止。




案例一

A客户购买了多次赔付的重疾险，因为一场车祸，同时导致双目失明和双耳失聪
双目失明和双耳失聪同时是满足重疾理赔标准的
“有”三同责任的重疾险，只赔付其中一种，因为符合条款规定的同次意外伤害事故

“无”三同责任的重疾险，这两种情况都可以赔付





案例二

B客户购买了多次赔付的重疾险，等待期后，诊断出终末期肾病，一年后因为终末期肾病需要肾移植
“无”三同责任的重疾险，这两种情况都可以赔付
“有”三同责任的重疾险，这两种情况也可以都赔付，因为两种疾病，不是同时发生的，并且也满足重疾多次赔付的间隔期要求，其次，肾移植是不是因为终末期肾病引起的，保险公司如果以这个理由为拒赔原因，保险公司需要拿出证据来，这个证据是不好提供的




最后

如果你考虑购买一份重疾险，遇到了“三同责任”条款的困惑，希望这篇文章可以替你解惑

其次，三同条款是阻碍你买重疾险的原因吗？

也不一定都是

保障需求点、费率、购物习惯、保险意识等等都是你需要面对的问题，不单单是一个三同条款。

         
作者：至尊保