重疾险疾病定义规范修订的疾病解析(一)

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这次修订对我们重疾险病种的定义进行了调整，这些调整对我们消费者来说是好还是坏？

接下来我们开始调整疾病的详细解析：



第一个是恶性肿瘤：

恶性肿瘤是新版这个定义里面修改最大的一个疾病，恶性肿瘤主要修改了诊断要求和责免范围，诊断要求从符合ICD-10改为ICD-10及ICD-0-3的3、6、9范畴，那这里面说的是“及”不是“或”，也就是说要同时符合这两个标准，还增加了一个病理的要求，以前是经病理学检查结果诊断，具体什么病理是没有规定的，现在改为组织病理学检查，涵盖骨髓病理学检查，限定了病理的方式，比如细胞病理学就不符合要求，那责任免除里增加了ICD-O-3中属于0（良性肿瘤），1（动态未定肿瘤），2（原位癌和非侵袭性癌）的责任免除，增加了TNM分期为1期或更轻分期的甲状腺癌，未发生淋巴结和远处转移，且分级为G1级别或更轻分级的神经内分泌肿瘤，也就是责免增加了两个疾病恶性程度比较低的甲状腺癌和神经内分泌肿瘤，明确以后都在责免范围里面了，那除此之外，引起很多争议的动态未定的肿瘤，交界性肿瘤，也全部都明确责免，以后再没有争议了。

在所有疾病修改里面，恶性肿瘤的改动是最大的，它的诊断要求变得更加严格了，责任免除也变得更多了，这个毫无疑问旧版的要求比新版的要宽松非常多。



第二个是急性心肌梗塞：

急性心梗也增加了诊断标准的描述，检查项目要求是检测到肌酸激酶同工酶或肌钙蛋白，一般有心梗情况的话，这些都是必查的项目，具体达到多少数值，在这个定义里面也有详细的描述，做这些详细描述的目的，都是为了把标准更加透明化，减少争议和纠纷，同时急性心梗要求有：胸痛、心电图影像或造影等六种证据之一，比原来标准可以参考的项目增加了。

在旧版标准的时候，大部分也是看前三项，因为最后一项几乎没有人在90天以后再去做这样的检查，那新版的把90天改成了六周，比之前的时间要缩短了，但其实还是前三项的检查更加常见。

按照旧版的标准看前三项，不典型心梗可能是没有胸痛症状，那按照旧版标准可能就赔不了，但是新版标准的话，如果心肌酶和肌钙蛋白是符合的，同时造影检查也符合就可以赔，但是旧版是没有提到造影的，同时不是所有的心电图都会去提示急性心梗，新版的描述更加精确，描述改成了缺血性心电图改变和新生成的病理性Q波。

那除了上面提到的这些，新版还增加了很多其他的判断依据，总体来说，新版的标准要比旧版的灵活了非常多。

待续......
                               
作者：超人么么哒