重疾险理赔,千万别拘泥于一个病种!否则就会吃大亏!

Jacqueline季

众所周知，在重疾险当中，一旦发生某些疾病，我们就想到该病种去理赔对吧????

但是，重疾险的理赔标准是有条件的，万一没达到呢？

如：脑中风～脑中风后遗症（需要180天后）、急性心肌梗塞（诊断为急性心梗）！

这个时候保险公司往往会拒赔！咋办？



兵无常势，水无常形，保险理赔也一样，没必要执念于一个疾病，看看其它疾病，或许更快捷！

目录：

1、脑出血，保司要求180天后…

2、没有写明急性心梗，拒赔

3、总结

1、脑出血，保司要求180天后…



①山重水复疑无路

2020年19岁女孩买了30万保额重疾险，两年后不幸突发脑出血！



出院后向保司申请理赔被驳回！



看到这里，屏幕前的你是不是想发飙了，这保险公司又不讲武德了！

其实，细看条款，保险公司这样做也很合理，毕竟，条款要求是疾病确诊180天后，仍留下………



180天，要是真等到半年后，经过治疗，说不定又好转了呢，没留下症状不就赔不到了吗？

②柳暗花明又一村

经过对病例资料的研究，看手术记录，发现了新大陆～放射状切开硬脑膜！



这是啥，开颅手术！是这样的！



看条款，符合理赔条件！



再以“开颅手术”这个病种向保险公司申请理赔！一天理赔款就到账！

如果要等到180天以后，黄花菜都凉了！



2、没有写明急性心梗，拒赔

急性心梗，是最高发的三大重疾之一，也是理赔纠纷最多的重疾之一，看这个案例，由拒赔轻松翻盘！

①青山缭绕疑无路

这位客户买的是新规改革之前的老保单，理赔条件比较荷刻



后来出险，如图，是诊断资料



看上图中的划线部分，自然而然就想到了心梗，再看肌钙蛋白！



符合重度急性心梗的值（正常值的15倍）对吧！再看心电图！



只显示ST段的改变，但是，因为当时医生的疏忽，没有写明急性心梗的诊断！

果不其然，申请理赔的时候

哦吼！来个拒赔！



②忽见千帆隐映来

正当大家一筹莫展的时候，

我们细心的理赔导师另辟蹊径！

经过认真研究病例诊断～看冠状动脉造影，



大于70%的病变大于三处，这个时候，就自然而然想到了严重冠心病。

客户这份保单也恰好有这个重疾的保障！



通过以这个重疾条款再次申请理赔，最终得到赔付！

三、总结

重疾保险，如果没有达到理赔条件，保司往往会拒赔！

虽然可以通过《保险法》第30条和《健康险管理办法》23条申诉、诉讼来争取理赔！但是那样相对来说比较慢，拉拉扯扯！

多留个心，其它疾病如果符合，不失为一种捷径！

对于非从业人员，大部分人都是没有时间去深入研究这些了，再加上一旦罹患重大疾病，往往躺在病床上不省人事，哪有精力去做理赔呀！

不如交给我们靠这个吃饭的人吧，与其凡事都亲力亲为，不如出钱买别人的时间！

我是鑫哥，一枚扣条款的保险经纪人，我的初衷就是帮你买对保险理赔无忧！有保险问题可以佳薇信13431810119咨询！

没有套路，没有话术，为何他们都找我买保险！



作者：鑫哥说保险