E...得了阑尾炎,百万医疗没理赔,要不要投诉?

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“小王总，我买了X人寿的百万医疗五年，但是这次我住院居然给我拒赔了，我可不可以投诉他们公司！！！”

事情的起因有个客户说她同学A想咨询下保险方面的问题，我很快乐的通过了好友申请，原以为是来咨询买保险的，没想到上来就给我说了这么一出。。。。

经过详细沟通后，终于了解了事情的起末，同学A在18年向X人寿业务员购买了某百万医疗，当时业务员在销售时说花三百多就可以买一个住院医疗，只要住院就可以报销，最高可以报200万，而且可以报进口药！

同学A觉得就三百多，性价比又很高，就买了，连续续了5年，一直相安无事。

一直到前段时间大半夜肚子疼紧急送医院，经查是急性阑尾炎，立即安排了手术住院，出院后经家人提醒想起自己有一份住院医疗，立即联系了原业务员。

但业务员已经离职，只能自己打电话给客服咨询再跑去柜面办理赔，但柜台告知这个理赔不了，说没有达到免赔额。。。

同学A本身身体刚痊愈，又前后折腾去医院复印资料，最后还没理赔下来就很生气，所以和朋友吐槽，朋友就介绍找到了我，希望我出面帮忙再去申请下理赔，再不行就去投诉。

我看了保单责任后，很抱歉的告诉她：这个投诉也没有用，我出面也不会理赔下来，因为这个就是一份普通的的百万医疗！普通的百万医疗有个统一的特点就是5千~1万的门槛费。

而这个百万医疗的报销就是：

（医疗费总额—医疗统筹—1万门槛费）*100%

而这个同学A的医疗费总额就是1万2，医疗统筹走了8千，也就是说自费了4千，根本没有超过门槛费，所以自然而然也就不能得到理赔。

好在同学A最终理解并接受了不能理赔，而我也提供了方案并给她做了补救计划，让她真正拥有了一份只要住院就能报销的住院保障。

所以下次不会再有人还以为有了百万医疗就可以万无一失了吧？？



作者：莫测的红豆