众安百万医疗第63次理赔!

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#河南分公司同事-韩飞的客户案例

用可控的预算，转移不可控的风险！

点击查看：4年理赔52次的百万医疗

“一份百万医疗，从2019年开始理赔，截至目前已经理赔了63次，现在还在提供续保”

客户在河南省肿瘤医院查出癌症，理赔：乳腺癌（骨、脑、肝转移）。购买时间：2018年5月15日（购买时50岁整）出险时间：2019年5月末（第一次）理赔次数：63次（2019年至现在，仍然续保）购买产品：众安尊享2017版（目前已升级到2023版）



第48次理赔
"这份百万医疗不仅提供了救命钱，还给了家庭希望。”
2018年，张女士50岁了，双胞胎女儿也都30岁，已成家，自己有了越来越强烈的保险意识，不想给孩子添负担，但张女士对于保险一直是想问又不敢问，觉得这个岁数买保险太贵，而且还不知道有没有用。
万幸张女士认识韩老师，韩老师听了她的想法后，告诉她，经济不宽裕，50岁也不要想着买重疾险之类的，最基础的是医疗险，百万医疗，46-50岁每年是876元，51岁到55岁每年是1066元，每5年涨价1次；
张女士听完，虽然自己不宽裕，还能承受，但听了保额后，100万？这个保险能赔那么多？

韩老师解释道：百万医疗，不是给你100万，是给你报销100万，要看在医院花了多少钱报销的，而且不是100万，现在的产品保额都是300万起，我推荐给你的是600万保额。

张女士笑着说，谁能用600万那么多，但还是选择了。
2019年5月末，不常体检的张女士进行了一次体检，结果发现左侧乳房有肿块，并在商丘市当地第一人民医院就诊，通过钼靶报告，显示高度可疑癌，慌张地前去河南省肿瘤医院进行了穿刺活检。
病理诊断显示：（左乳）浸润性癌，骨、脑、肝转移。医生当场说病情不乐观，并告知即便手术，后续需进行长期、多次化疗，自费金额相当高，让做好准备。

深陷重疾的张女士想到了韩老师说的那个“100万”，瞬间有了希望。
百万医疗能赔不？医生说的后续还需要多次放化疗，百万医疗赔完还能给续不能？如果不能赔、不能续，自己又没有积蓄，两个孩子和家庭要被自己拖累……
韩老师听说情况后立即协助理赔，只有理赔，才能给保险“正名”。
部分报销费用如下所示:2019-06-01(第1次)共花费172328.06元，除垫付的52428.06元，因没有医保结算剩余赔付60%，共103396.84元。

2019-08-19(第2次)本次住院共花费21238.98元，保司赔付金额:12743.39元。2019-08-19张女士进行第3次住院，并在10-11进行了门诊检查，此产品还承担住院前7天和后30天的门诊费用，本次花费:14441.17元，没有医保结算，按60%比例赔付。10-23结案，赔付金额:8664.7元。2019-10-8第4次住院，赔付金额:6706.96元。2019-12-3第5次住院，赔付金额:7080.67元。2020-02-04第6次住院，赔付金额:9469.85元。2020-04-08第7次住院，赔付金额:7435.08元。2020-6-10第8次住院，张女士医保恢复并且使用了医保结算，保司赔付:6240.25元。2020-07-21第9次住院，赔付:1347.29元。2020-08-11第10次住院，赔付:1726.52元。2020-09-05第11次住院，赔付:1502.05元。2020-09-26第12次住院，赔付:1425.80元。2020-10-15第13次住院，赔付:2285.65元。2020-11-27第14次住院，赔付:973元。2020-11-07第15次住院，赔付:1834.74元。2020-12-17第16次住院，赔付:3221.66元。2021-1-08第17次住院，赔付:3003.97元。……2022-5-27第48次住院，赔付:5274.51元。2022-6-15第49次住院，赔付:5179.17元。……2023-8-31第62次住院，赔付金额:5829.50元。2023-9-4第63次住院，赔付金额:5797.83元。
截至2023年10月15日，通过众安合计报销金额近40万元。




截止到目前已经第63次理赔，因为理赔次数实在太多，就不一一列举。
如果客户不是当初忘了交新农合，本来可以做到0自费，不过好在第二年立即补上了医保，这里也提醒我们，医保是最基础的保险，要记得交。
【垫付，出其不意的好用】理赔中一共垫付几十次，垫付指的是向保险公司申请，保险公司审核通过后，自己不需要再向医院交钱，保险来垫付。这对于资金紧张的患者来说是巨大的帮助。最快的一次是周六申请垫付，周末就通过审核并完成垫付，也因此让客户对这份保障感到额外满意。


这个理赔案例不仅表明了，这个百万医疗，只要投保时符合健康告知，理赔是完全没有问题的，续保也是没有问题的。而且其中的垫付、就医绿通等附加值服务也非常有用。




客户最近一次郑州市第一人民医院住院治疗发票金额：11787.29元社保报销：5957.79元理赔金额：5829.5元 (第62次理赔)个人花费：0元

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客户的病情比较严重，乳腺癌并发多处转移；所有花费医保报销后，商业保险全部100%理赔，客户一分钱没花！
客户在2018年就确诊，保险守护客户五年之久，已经是第63次理赔！
以下的资料是部分记录：




第63次理赔：

20号提交，27号收到理赔款

郑州市第一人民医院住院治疗

发票金额：11759.93元

社保报销：5962.1元

百万医疗理赔：5797.83元







住院，治疗，出院，理赔，这次是第63次了！高达7项疾病，每一个都触目惊心，作为河南小地市的普通家庭，长达五年，高达63次的住院，动辄几十万的治疗费用……好在有这样一份百万医疗险，当初仅仅一点点的投入，成为这五年来张女士和这个家庭最有力的经济防火墙！根据理赔明细看出，这份保险让在医院所有的花费，经医保报销后全部100%理赔，客户一分钱都不用再花！
客户目前身体健康状况基本稳定，一切良好。新一期的治疗也已经开始，很快又会有新的理赔记录诞生。


该案例是我们河南分公司同事，韩飞老师经手的众多理赔中最有代表性的一个。

今年3月14日，主题为 “创新金融服务 共建美好生活” 的 2023 年中国银行业保险业服务创新峰会在北京举办。

《中国银行保险报》公布了“2022年度银行业保险业服务创新案例”入选名单。

这个案例脱颖而出，成功入选“中国保险业年度影响力赔案”榜单，凭借高效、优质、人性化的理赔服务获得了行业高度认可。
“我们这理赔最多的一个是5年时间理赔了63次，并一直续保，而且买的时候是2017版，后来给升级到了2019版，最近又升级到了2023版，不仅能续保，还能与时俱进地升级！”

消费者想要的不就是这样的保障吗？
不保证续保≠不能续保！
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和百万医疗比起来，个人更建议中高端医疗，因为百万医疗通常有1万左右的门槛。而中高端医疗可以灵活选择，门槛可以做到零免赔，而且可以回家门诊更好的医疗资源和服务等等。

选择合适的医疗险，涉及自己对品牌的要求、投保的健康告知、对医院的要求、对就医品质的要求等等。

要注意很多保险都是????健康要求的，不符合不能买，买了也没用，所以不要随便买。

中端医疗价格没贵多少，十分灵活，保障的额度，理赔门槛等等都可以自由选择附加，普通疾病可以做到0免赔，实用性比百万医疗强很多。

最后的话：了解交流个人/家庭保障规划/企业/员工保障，或保险第三方的朋友（长按识别下图二维码添加微信）



作者：繁星说险