重疾险理赔不易!重疾理赔避坑指南!

啤酒瓶空了缓

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这是「咪咪保」总第 29 篇原创

    重疾险理赔不容易！作为一名保险经纪人，不仅要定制方案，协助投保，最重要的是提供理赔服务！

保险经纪人不是客服，不能隔几个月就换一个，客户认定我了，和我签订了委托协议，我就要提供全流程的服务，理赔也是我负责。

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    今天我会结合最近的学习经历，分享几个重疾险理赔路上的坑。

01

未如实告知，常见于互联网产品。



   

    近1/2年的检查异常，很多人看到智能问卷里没有符合异常的选项（比如血小板异常），就以为是不用告知，而这就是典型的未如实告知的场景。

02

不知道可以理赔，以“肠息肉”为例



    这些关键词去重疾险合同搜可能是搜不到的，所以很多朋友不知道可以理赔。

    因为它属于“原位癌”。

    那是不是拿着这个病理诊断给保险公司就能理赔顺利呢？

    大概率是拒赔，往下看。

03

重疾险理赔条件

   咱们买保险签订的是合同，那我们看看合同上面原位癌赔付条件是怎么写的。



    咱理赔时必须把医学病历转换成保险的合同。

    如果只是门诊手术，没有明确的诊断原位癌或者ICD-10内的原位癌的疾病编码，那大概是拒赔。

    如果是住院，也有疾病编码，就高枕无忧了吗？



    咱们来看出院报告，医生诊断是“结肠良性肿瘤”  ICD-10疾病编码D12.600 ICD-O-3的疾病编码写着M80000/0 代表良性肿瘤，良性肿瘤是无法理赔的。

    每个医院的系统不一样，医生也不一定熟悉疾病编码。

    管状腺瘤的高级别病变的ICD-O疾病编码是8211/2， 2结尾代码原位癌，经纪人和医生沟通后，医生出具补充诊断证明，顺利理赔原位癌。



最后

   买保险很简单，付款就行了，你可以自己研究，也可以找经纪人服务，反正是一样的价钱。

    理赔的时候，生着病还有精力去看合同条款吗？能把第三点里提到的问题规避掉吗？一个靠谱的保险经纪人能帮你规避大部分风险，安心享受保障服务。





- 本期嘉宾 -

大花



嗷嗷嗷~（大花就是这样叫的）

# 每一期推送都会邀请咪咪老师做嘉宾，并配上新鲜的猫片，敬请期待~

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作者：咪咪保