吐血整理:内地人购买香港保险如何理赔?

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大家好，我是吃瓜群众，给大家带来最中立的香港保险消息~最近很多人后台私信我关于内地人购买香港保险理赔的具体流程！内地人购买港险理赔应该如何操作？香港保险会不会拒保？代理人跑路应该怎么办？投保的健康类保险遇到纠纷应该怎么办？


这几个问题，我相信也是绝大多数朋友在投保港险时脑子里都闪过一遍疑问，那么今天咱们就重点研究一下香港保险到底是如何理赔的，理赔过程可能发生那些事！01住院/重疾/人寿理赔流程
假设你有一个非常专业的代理人，投保的时候也如实申报了身体状况，那么当需要理赔的时候，流程是非常简单快捷的。

不论你购买的是什么类型的健康险，基本都是以下理赔流程！

Step1:通知代理人。

最重要的一步就是先通知你的代理人，向香港保司申请理赔，将详细原因告知保司。

Step2:搜集资料。

向代理人索要所需文件清单。按照清单搜集资料，代理人会一样样的交代你要怎么填表，需要注意哪些地方之类的。

Step3:递交资料。

材料准备齐全之后，可以先拍照给代理人确认，以防遗落资料；之后没有问题就可以发顺丰邮寄到香港（这个步骤是必须在诊断当日起180天之内完成的）。

Step4:等待审核，保险公司需要14个工作日处理理赔

Step5:领取理赔金。

一般有三种入账方式：

1、保险公司直接存入保单持有人指定的香港户口；

2、保险公司签发美元或者港币支票，保单持有人在内地托收；

3、保险公司直接电汇入内地户口，有金额上限。

基本就是这5个步骤了，我把医疗、危机、人寿理赔需要的东西放在下方，大家可以参考。

危疾理赔材料

危疾赔偿申请表，须由被保人正确地填写

危疾赔偿-相关疾病相关的医生报告，须由被保人的诊治医生正确地填写

被保人的身份证副本

有关疾病的病理报告副本(如适用)

有关疾病的其他检验报告副本(如适用)必要时，公司可能需要被保人进行验身检查(由公司负责有关费用)

身故理赔材料

死亡证正本(正本将会由公司确认后退还)

死者的身份证副本

受益人的身份证副本

保单正本

死亡赔偿申请表格，须由受益人正确地填写

死亡赔偿申请-医生报告书，须由最后接触/诊治死者的医生正确地填写

死者至亲同意书，须由受益人正确地填写

住院理赔材料

住院赔偿申请表甲部，须由被保人正确地填写

住院赔偿申请表乙部，须由被保人的诊治医生正确地填写

住院收据正本

检验报告副本(如适用)

保单权益人之身份证明文件副本

（每家保司理赔所需材料也是会有细微出入的，此文章仅供参考）
02
香港保险理赔常见问题
Q1：申请理赔，本人需要赴港吗？

对于理赔服务，客户本人是不需要到港索赔的；把理赔的原文件寄到香港就可以了。

香港的保险是面向全世界的，具有很大的便利性；例如一些高端医疗险，是直接与全球著名医院结算的。

Q2 ：内地居民如何享受售后和理赔服务?

只要在香港合法投保，客户将来的售后和理赔服务均无需亲自到香港保险公司办理；香港保险业实行代理制度，每个客户终身都可享受保险代理服务。

如有需要，客户可以选择两种理赔方式:
1、客户直接寄索偿单据或别的服务申请给代理人，带回公司，理赔完毕，由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户，并去信确认。2、客户直接跟保险公司服务部联系，将索偿资料寄往公司，公司理赔完毕，将现金支票寄予客户。Q3：代理人跑路了怎么办？
如果你的代理人在你理赔之前就跑路了，并且之后并没有安排新的代理人来跟进你的的保单;或者你是在非保单所属公司的机构购买的保单。

可以登录保险公司的官网(必须是香港的官网，不是同名的内地分公司的网站)，查找保险公司的联系方式寻求帮助；专业的代理人会协助你完成整个理赔流程。

Q4：理赔过程有纠纷怎么办？

在理赔过程中有哪些问题需要留意呢？我们以重疾为例

1、指定医院：必须要在指定医院进行确诊并治疗是获取重疾险理赔的必要条件，否则可能无法获得赔偿。

2、疾病诊断与保险条款：医生的确诊必须明确且符合保险合同对重疾的定义，否则可能导致赔偿争议；医疗险的赔偿项目必须在保险覆盖范围内。

3、如实告知：投保时需全面报告健康状况，避免隐瞒信息，保险公司会调查是否存在带病投保情况，尤其是在短期内提出理赔请求的情况下。

如果不幸出现纠纷，应当如何处理呢?你可以通过两种方式解决:

1、香港保险投诉局目前可以免费处理100万港币以下的理赔纠纷。

2、如果对于投诉局的处理仍不满意，只能通过香港司法系统解决（时间可能比较长）
Q5：保险公司会拒保吗？
正常情况下，在投保时完全诚信的回答了健康告知，并符合保险承保范围的，保险公司是不会拒保的。

从行业本质上来说，在一个崇尚契约精神的社会氛围里面，香港保险公司会更加注重对契约的维护。

03
温馨提醒
投保香港保险时谨记两个原则：

1，找一个负责的保险代理人

一个不专业、不负责的代理人他可能只是为了快速卖掉这份保险，会在销售环节刻意忽略掉某些条款，只为了能够让投保人购买。

认真负责的代理人可以帮助投保人避免很多坑，找到最适合自己的保险，也会在离职是将自己手中的保单合理安排归处。

2，投保严格遵守“最高诚信”原则

在投保的时候，诚实的申报自己，被记录在案的身体异常情况如果保险公司真的拒绝赔付，那很大一个原因，就是客户申请保单的时候隐瞒病史，没有如实申报，违背了最高诚信原则。

最后多说几句；

只要大家在投保时遵循了“最高诚信”原则，申报范围属于保险承保责任，那么大家就不需要过于担心理赔~



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我是小冯妮儿，保险科技公司创始人，资深保险经纪人，熟悉大陆保险，香港保险，深耕保险行业 5 年，团队为 10000+ 家庭做过境内外保险规划，研究过市场上上千款产品，希望可以帮到你～

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作者：小冯妮儿聊港险