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从理赔角度看,重疾险有必要买吗

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发表于 2024-5-6 21:11:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
概要

本文从理赔角度解读2020版重疾病种定义,带你从重疾理赔角度来理解:

为什么重疾赔付条件这么苛刻?

怎么买重疾获得更好的理赔?

买重疾险有什么必要性?

不买重疾险怎么办?

重疾险的赔付依据是重疾病种的定义,每种重疾都有对应的定义和理赔标准。
一、先看28种重疾归纳从理赔角度看,这28种重疾按理赔条件分为三类:

1.达到严重的疾病阶段才能赔付
    恶性肿瘤-重度---不包括部分早期恶性肿瘤严重慢性肾衰竭--须规律透析治疗90天以上严重非恶性颅内肿瘤--须开颅手术或放射性治疗严重阿尔兹海默病---严重认知功能障碍或自主生活能力完全丧失严重脑损伤----永久性功能障碍严重原发性帕金森病--自主生活能力完全丧失严重运动神经元病---自主生活能力完全丧失严重慢性呼吸衰竭---永久性不可逆严重克罗恩病----瘘管形成严重溃疡性结肠炎--须结肠切除或回肠造瘘术严重III度烧伤---至少达到体表面积的20%严重特发性肺动脉高压--有心衰竭表现
举例:比如甲状腺癌II期或以上才能达到重疾理赔,肾衰竭要达到最高级5级等等,没达到严重程度理赔不了。另外还要求收集疾病变严重的证据,如急性心肌梗塞要在病程收集肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶升高的数据,肾衰竭透析病历次数等,证明达到严重程度。2.要实施重大手术才能理赔:大型手术,费用很高
    重大器官或造血干细胞移植---器官须异体移植冠状动脉搭桥术---须切开心包手术心脏瓣膜手术---须切开心脏
    主动脉手术---须开胸(含胸腔镜)或开腹(含腹腔镜)手术
举例:比如肾移植费用20-30万(不含器官获取费)术后还要终身服用抗排异药物,每个月约1000元的费用。 需要做了这个手术才能理赔,没有实施约定手术是达不到不理赔的。3.要有严重的后遗症才能理赔:后遗症是永久性 、且严重的
    脑中风后遗症---永久性功能障碍多个肢体缺失----完全性断离深度昏迷---要96h,不含酗酒和药物滥用所致严重脑炎或严重脑膜炎后遗症---永久性功能障碍瘫痪--永久完全双目失明--永久不可逆双耳失聪---永久不可逆语言能力丧失---完全丧失且积极治疗至少12个月
举例:比如脑中风确诊治疗180天后仍留下严重的、永久性后遗症,如肌力2级和以下,语言丧失、咀嚼功能障碍,自主生活能力完全丧失,达到严重的程度才符合重疾理赔。二、为什么理赔要求这么苛刻呢?重疾理赔条件是挺苛刻的,也许有人觉得要是到那个程度人都不想活了,赔了也没什么意义。但在保司看来如果不严重就能赔,那会不会大家就不那么爱惜自己的身体、啥折腾、甚至为获取赔偿而故意为之呢?这是很矛盾的地方。所以,保险要定义自己是姓“保”,只能保#严重的损失,不能成为一种博取利益的工具????️。它是反人性的。反过来,如果不很严重就能赔,那保费就会贵得飞起了,对双方都不好啦!所以这个苛刻是对双方都好的一个平衡点。
三、怎么买更好获得赔付?1.降低理赔门槛:比如带上轻、中症责任,这样降低理赔门槛。2.带上身故责任,放弃治疗也能赔,当然“身故责任”可以另外搭配,不一定捆绑在重疾险这个产品上。3.·找一个专业的长期服务人,“买”只是一个动作,“赔”才是关键。在理赔过程有人指导会减少很多问题的发生。四、重疾险有必要买吗?这是一个灵魂拷问: 假如不幸罹患这些重疾,您和家人是否希望全力救治? 如果治疗,您能接受花多少钱?钱从哪来?在治疗过程收入中断,怎么维持家庭正常运行呢?孩子的学费、房贷、家庭生活费从哪来?生活质量大幅度下降能接受吗?﹉﹉这些问题就留给您去思考了????
如果不幸罹患重疾不想治疗,那就买一种险“寿险”,给家人留下爱,不留遗憾,不留债。

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作者:喜姐说保

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