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1岁宝宝误喝蚊香液中毒离世,重疾险和意外险怎么赔?

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发表于 2024-5-29 08:26:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
据成都商报报道,近日四川成都有个1岁宝宝独自玩耍时无喝了蚊香液,突然倒地昏迷并身体抽搐,在成都市妇女儿童中心医院治疗,转入儿童重症监护室时,一直呈昏迷状态,面色唇色发绀。医生立即给了孩子气管插管,呼吸机辅助通气,并进行连续血液净化治疗,希望能缓解中毒状况。

可惜的是,虽然经过5天的全力抢救治疗,该宝宝最终还是因多器官功能衰竭永远的离开了人世。



下面我们来分析一下,如果这位宝宝买了重疾险和意外险,保险公司会怎么赔。先说重疾险。据成都商报报道的内容来看,该宝宝在转入儿童重症监护室时一直呈昏迷状态,医生给孩子气管插管,呼吸机辅助通气。涉及到的病种可能包括「深度昏迷」:指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(GCS,Glasgow Coma Scale)结果为 5 分或 5 分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96小时以上。注意,“持续使用呼吸机及其它生命维持系统 96小时以上”,算重大疾病;72小时~96小时算中症,一般可以理赔重疾保额的50%或60%;48小时~72小时算轻症,一般可以理赔20%或30%。另外,有的重疾险产品包含有「ICU住院关爱金」:若被保险人因意外伤害或于等待期后因意外伤害以外的原因经医院专科医生明确必须入住ICU病房治疗,且连续入住ICU病房满7天的,我们将根据本合同的基本保险金额的30%向ICU住院关爱保险金受益人给付“ICU住院关爱保险金”,本项保险责任终止。若被保险人因本合同约定的重大疾病、中度疾病和轻度疾病入住ICU病房治疗的,我们不承担本次ICU住院关爱保险金给付责任。这句话的意思,如果在ICU病房住满7天,但没有达到轻症、中症和重大疾病的理赔标准,保险公司也会理赔,给付保额的30%。
再看意外险。“误喝蚊香液中毒离世”,符合意外伤害“非本意”、“外来的”、“非疾病”的对身体造成的伤害。可以按意外伤害导致的身故进行理赔。
根据《中国保监会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险有关问题的通知》:未满10周岁的孩子身故,各家保险公司加起来的身故保额,最高不超过20万。



但是这里有一个疑问,1岁的宝宝,是怎么打开蚊香液的盖子,拿起蚊香液喝到最里面的?

为了防止道德风险,更好的保护被保险人的生命安全,很多保险产品的免责条款中都把“投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害”列入除外责任。

保险公司进行理赔的前提条件,也是首先要排除是“投保人对被保险人的故意”。

好了,今天的内容就到这里,感谢大家的阅读与转发,我们下期再见。

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作者:大圣保

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