恒大“至尊保”费用补偿医疗保险(百万医疗)

执着等待等wc

住院医疗

1、一般医疗保险金：200万元

免赔额1万元，包含住院医疗保险金，特殊门诊医疗保险金

2、重大疾病医疗保险金 ：200万元

包含住院医疗费用、住院前后门（急）诊医疗费用以及特殊门诊医疗费用

3、质子重离子医疗保险金：100万元

4、给付规则:100%给付，有无医保均可享。

5、【说明】

投保时选择有医保，但实际上无医保或未经医保报销的，

按照应赔付金额的60%赔付；

质子重离子医疗费用给付比例为80%。

保证续保6年内，如果上一个保险期内未发生保险事故，下一年度的一般医疗保险金和重大疾病医疗保险金的保额可增加10%。

6、可独立投保

7、医疗费用——释义

“门(急)诊”是指被保险人确因临床需要，正式办理挂号手续，并实际在医院或特 定医疗机构的门诊部(急诊部)治疗的行为过程，但不包括休养、疗养、一般身体检 查和健康护理等非治疗性行为。指被保险人在医院或特定医疗机构的门诊部接受的以下治疗:

一、门诊恶性肿瘤放化疗(见保险条款释义 8.31);

二、门诊肾透析(见释义 8.32);
三、器官移植后的门诊抗排异治疗;
四、门诊手术;
五、在本合同等待期后且重大疾病确诊之日前 30 天内，与被保险人所患有该重大疾

病的诊断或复查相关的检查检验。是指上海市质子重离子医院及其他本公司认可的医疗机构。本合同的特定医疗机构名 单将在本公司官网、官微等渠道进行披露，您可以登陆本公司官网、官微查询，或者 拨打本公司客服热线 400-636-8888 查询最新的特定医疗机构名单。本合同的特定医 疗机构名单可能会发生变更，本公司将及时通知您或者被保险人。

质子指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。质子治疗指应用质子放射线治疗肿瘤的方法。
重离子指比电子重的粒子。重离子治疗指应用重离子放射线治疗肿瘤的方法。指被保险人在接受住院、住院前后门(急)诊、特殊门诊或质子重离子治疗期间所实 际支出的费用，包括:
一、 床位费和膳食费

床位费指被保险人在住院期间使用医院或特定医疗机构床位的费用，但不包括陪 床、观察床位和家庭病床的费用。膳食费是指根据医生的医嘱且由医院或特定医 疗机构内设的专门为住院病人配餐的食堂配送并符合通常惯例的膳食费用。 膳食费不包括以下餐饮费用:

(一) 所有医院或特定医疗机构外其他营利性餐饮服务机构提供的餐饮; (二) 不是根据医嘱配送的餐饮;
(三) 在医院或特定医疗机构对外营业的餐厅或食堂的餐饮;
(四) 不在医院或特定医疗机构开具的医疗费用清单上的餐饮。

二、 加床费
指未满 18 周岁的被保险人在住院治疗期间，本公司根据本合同约定给付其合法 监护人(限一人)在医院留宿发生的加床费;或者女性被保险人在住院治疗期间， 本公司根据本合同约定给付其 1 周岁以下哺乳期婴儿在医院留宿发生的加床费。

三、 重症监护室床位费

指被保险人在住院期间出于医学必要，需在重症监护室进行必要且合理的医疗而 产生的床位费。重症监护室指配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施， 相对封闭管理，符合重症监护病房(ICU)、冠心病重症监护病房(CCU)标准的 单人或多人监护病房。

四、 药品费 指被保险人在住院以及特殊门诊治疗期间根据医生开具的处方所发生的西药、中 成药和中草药的费用，但不包括在治疗时当地政府适用的《城镇职工基本医疗保 险药品目录》及相关规定中不予给付的下列药品:营养补充类药品，免疫功能调 节类药品，美容及减肥类药品，预防类药品以及中草药类药品;不包括未经医生 处方自行购买的药品;不包括医院和特定医疗机构的药房以外购买的药品、滋补 类中草药泡制的各类酒制剂;也不包括医生开具的滋补类中草药泡制的各类酒制 剂或药品处方剂量超过 30 天部分的药品费用。

五、 材料费
指医生或护士(见释义 8.33)在为被保险人进行的各种治疗中所使用的一次性敷 料费用。

六、 医生费(诊疗费) 指由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或仪器检查、诊断、治疗方案拟定 等各项医疗服务所收取的费用。

七、 治疗费 指由医生或护士对被保险人进行的除手术外的各种治疗项目而发生的治疗费，包 括因清创、换药、拆线、脓肿切开引流、痿管烧灼、血管穿刺、输血、输液、注 射、肌肉封闭、吸氧、冷冻、激光、急救治疗、心肺复苏等而发生的治疗费，具 体以所就诊医院或特定医疗机构的费用项目划分为准。

八、 护理费 指住院期间由护士对被保险人提供临床护理服务所收取的费用，包括各级护理、 重症监护与专项护理费用。

九、 检查化验费 指由医生开具且由医院或特定医疗机构专项检查科室的专业检查检验人员实施 的各项检查化验项目所产生的费用。前述检查化验项目包括实验室检查、病理检 查、放射线检查、CT、核磁共振检查(MRI)、B 超、血管造影、同位素、心电图、 心功能、肺功能、骨密度、基因学检查。

十、 手术费用 包括手术费、麻醉费、手术监测费、手术辅助费、未独立记账的术中用药费、手 术设备费、合理且必要的手术植入材料(见释义 8.34)费。

十一、 器官移植费
指经相关专科医生(见释义 8.35)明确诊断，根据医学需要必须进行肝脏移植、 肾脏移植、心脏移植、肺脏移植或骨髓移植而发生的手术费、辅助治疗费、检验 费等，但不包括因器官供体寻找、获取以及从供体切除、储藏、运送器官而发生 的相关费用。

十二、 救护车转诊使用费 指住院期间以抢救生命或治疗疾病为目的，根据医生建议，被保险人在同一城市 中的医院转诊过程中所产生的救护车费用。



【保险顾问：飞戈13902841667】





与飞戈 · 有话说？点击关注·公众号平台·共襄创业保险计划详情 微信：Ltf_qq_wx





               
作者：财富频道一专业投资理财交流平台