有了百万医疗就万事大吉?

十二音阶囤

8月

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能点开看的80%应该都听说过百万医疗吧，也都应该了解到这是一个事后报销的保险，常规百万医疗都会有个一万的门槛费，然后进行再报销，所以很多人说自己可以承担这一万的费用，就不需要其他保险了，有这样想法的朋友可以仔细看看这篇文章了，你的百万医疗有可能一分钱都报销不了！

先了解下百万医疗的基础责任

百万医疗常规性的【基础责任】——

保险期间：1年

犹豫期：15天

等待期：30天

保障区域：中国大陆（不含港澳台）

一般医疗保险金：200万起步（根据产品不同总额有差异）

免赔额：5k/1w两档（有的产品只有1w这一档）

赔付比例：100%（被保险人以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但就诊未使用基本医疗或公费医疗的，赔付比例60%）



上述最重要的免赔额和赔付比例，用公式表示：

（总医疗费用 - 社保报销 - 1w）*100%＝百万医疗报销的费用

若未经社保报销，公式则为

（总医疗费用 - 1w）*60%＝百万医疗报销的费用

举个例子：

客户A因阑尾炎住院手术，共计花费15000元，社保报销9000元，剩余费用6000，那按照有医保报销的公式来计算，（15000 - 9000）＝6000＜1w，剩余费用小于免赔额，则此案例中百万医疗无法进行理赔！

客户B因心脏手术住院，共计花费98000元，社保报销46000元，剩余费用52000元，那按照有医保报销的公式来计算，（98000 - 46000 -1w免赔额）*100%＝42000元，则此案例中百万医疗的理赔额度为42000元，客户仅需自己承担1w元！

客户C因肝部疾病入院治疗，共计花费60000元，因个人原因医保断交无法进行赔付，那按照无医保报销的公式来计算，（50000 - 1w免赔额）*60%＝24000元，则此案例中百万医疗的理赔额度为24000元，客户需自己承担26000元！

有人说，这么一举例，好像还是自己承担那1w的免赔额即可。但是这么多年的理赔数据告诉我们，正常住院花个万八千的，算是常态，理赔数量也是最多；住院花个七八万的，也属于相对较多的，理赔数据少了很多；但住院花到十几、几十万的，理赔数据更是很少，而这类人往往理赔下来金额都很多，而且没有这类百万医疗的人往往都会走上水滴筹这一步。

所以百万医疗的亮点就在于合理的医疗费用对于普通家庭来说约等于”上不封顶“，但是”缺点“就在于，一般住院花个万八千，却发现报销用不上，从而导致”保险这也不管那也不管“的言论产生。

再了解下百万医疗【附加保障责任】

（以平安e生保为例）

特定疾病医疗保险金：200w

院外恶性肿瘤特定药品保险金：400w（188种药品）

院外恶性肿瘤特定用品基因检测费用保险金：400w（指定机构100%，非指定机构60%）

质子重离子医疗保险金：400w（床位费限1500元/日）

院外特性疾病积蓄药品费用保险金：2w

关于188种药品，名单在这儿了，有兴趣的可以看看




最后说说百万医疗【增值的保障服务】

（以平安e生保为例）

门诊就医协助：1次

陪诊服务：全程就医陪同1次

18种重疾国内第二诊疗：协助预约专家二次诊疗（1次）

全疾病住院就医安排：1次

住院陪护：7天专属陪护服务1次

住院垫付：不限次

住院康复护理服务：专人现场入院探访（1次/出院）、出院交通安排及陪护（1次/住院）、院后居家康护指导书（1次/住院）、院后远程居家康护跟踪及指导（6月内不限次）、院后上门居家康护服务（3次/住院

【从看病、住院、出院、康复，一条龙服务】



平安e生保的一些其他问题

   

1、188种抗癌特药提供药品直付吗？

本产品支持药品直付直送上门或购药凭证在我们指定的医疗机构进行领药。不支持自行购药并支付药品费用后再来事后报销。

2、什么是免赔额？

在保险期间内，被保险人自行承担保障责任范围内的医疗费用，保险公司不予赔付的部分，一般医疗、特定疾病医疗年免赔额1万或 5 千元；院外恶性肿瘤特定药品费、院外恶性肿瘤特定用药基因检测费、院外特定疾病急需药品费、质子重离子医疗，无免赔额。

3、陪诊服务内容都有哪些？

陪诊服务由有医学背景经验丰富的陪诊人员或专业在职护士，为客户提供全程就医陪同服务，可提供免费陪诊礼包、建卡取号、陪就诊、陪缴费、陪检查、陪取药、陪输液、陪取报告、康复陪同、治疗陪同等服务。

住院陪护具体包含哪些服务——

接到客户服务需求后，为其定制专属护工服务。具体服务内容包含：饮食、排泄、生活技能、休憩等基本生活照护、清洁与 卫生照护、身体照护、专项照护、关怀与陪同。



平安e生保的保费情况

百万医疗属于消费型医疗险，交一年管一年，有社保和无社保的费用差别很大，首年投保有30天等待期，因此费用会比续期会便宜一点，续期因无等待期，所以保费会高一点。



平安e生保2024的详细介绍和投保链接在下方，有想具体了解百万医疗可识别下方二维码或者复制链接在浏览器打开即可。

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