DRG医改来了!百万医疗都白买了?

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嗨嗨嗨，格格保典的保友们

你们知道自己买过的百万医疗，可能根本用不上了吗？

原因就是即将全国实行的DRG医疗改革！

本文大纲：

1、什么是DRG医改？

2、对老百姓看病有什么影响？

3、百万医疗可能用不上了？

4、中高端医疗顶级产品推荐

01 什么是DRG医疗改革？

DRG（Diagnosis Related Groups）即疾病诊断相关分组，是一种将住院病人按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素进行分组，并以组为单位制定付费标准的医保支付方式改革

换成大白话来说，就是以前看病，像做血常规检查、拍 CT、住院、治疗、用药等都是一项一项单独收费，然后医保按照医保的报销比例来支付。

而 DRG 改革后，是按病种打包付费，把一种疾病的所有诊疗费用全部打包，根据年龄、性别、治疗手段、病症严重程度等分成不同的组，每组确定一个价格。

举个栗子：比如某一个疾病做手术的打包价是 1 万元，那么无论实际治疗花费是 8000 元还是 1.2 万元，医保都按照 1 万元的标准支付给医院。

如果实际花费8000，那么医院赚2000；如果实际花费12000，那么医院的这个科室赔2000。

改革目的：对于医院来说，可以促使其提高医疗服务效率，减少过度医疗，优化医疗资源配置；对于患者而言，住院时能更清楚治病可能需要花多少钱，费用更加透明；对于医保来说，能更好地控制医疗费用支出，提高医保基金的使用效率

02 DRG对老百姓的影响

猛的一看，好像是好事，费用透明了，减少过度医疗，看病便宜了。但对于我们来说真的是好事吗？？

①医生只开国产便宜药

医生只能在这个组别费用限制内制定治疗方案，一旦超出就要医生自掏腰包，所以医生会优先使用纳入集采便宜的国产药/国产仿制药，因为自费药很容易超额！

②好药消失在公立医院

现在医学进步飞快，以前看似无药可救的病，很多已经研发出特效药。但这些药很难纳入医保，更别提集采了。想用好药，要么去特需、国际部，要么去私立医院，要么直接从医药公司外购，所以好药即将在公立医院消失。

③更难住院，或住院时间更短

看病和住院更难，像治疗周期长，或者严重的大病，医院为了避免超费，可能会以【没床位、治不了】等借口推脱拒收。

或者手术后本来应该住院10天的病人，缩短到3天就出院。

03 百万医疗为什么没用了？

为什么这里我说，绝大多数的百万医疗都用不上了呢？

原因如下：

①百万医疗，免赔额通常5000元或1万元

也就是说每年必须自费部分要超过绝对免赔额，才能获得理赔。

但是DRG改革后，医生防止超额，根本不开自费药，大家住院费用大大降低。

比如客户的婆婆今年确诊了乳腺癌，在北京301医院进行全切手术后，自费部分仅仅1800元！！并且术后2天就让出院！后续每个月去医院开药，仅需200元！想用好药也开不出来。买了百万医疗也没用上

②百万医疗，理赔医院范围是公立医院普通部。

普通部全面受到DRG医保报销的影响，只有包含特需国际部的中端医疗，和包含私立、海外的高端医疗，是不受医保影响的，因为这些地方不能走医保！所以好医生、好药、好的治疗方案，会出现在哪里，就不用我说明了吧~

③赔付比例可能降低到60%

如果患者在就医时使用了医保，按照百万医疗险的报销规则，经社保结算后，剩下的花费扣除免赔额，通常可以 100% 报销；但如果没有经社保报销，就只能报销 60%。在 DRG 改革后，医院可能会因为费用控制等原因，导致患者无法正常使用医保报销，从而影响百万医疗险的赔付比例。

04 中高端医疗才是必备医疗险

综上所述，我的客户，但凡健康状况没有发生变化的，都已经转成了中高端医疗。

以下给大家推荐一款成人的中端纯住院医疗和两款儿童含门诊高端医疗，我愿称为当下最佳选择！

①中端住院医疗性价比之王



这款中端住院医疗真的是绝了，市场上几乎没有对手

①包含特需、国际、VIP部，不受DRG影响，因为直接买无社保版本！

②最关键的是外购药和医疗器械没有单独限制，很多中端医疗对于外购药限额或限制清单就很恶心了

③很多国际部都是直付的，不需要事后报销

④住院不用再花钱找人托关系，保险公司安排专家！

⑤关键成人和儿童都可以单独购买，如果家庭一起购买还有折扣！

⑥核保宽松，智能核保。甲状腺和乳腺结节1-3级都有机会承保！

②儿童高端医疗对比表



儿童含门诊的我就直接给大家看高端医疗了

两款产品各有特色！直接看表我已经列举的非常清晰啦！

0-6岁的宝宝几乎人手一份！

想要看具体包含的医院范围可以私我V：402107858

      最后，不是说百万医疗或者普惠保完全没有作用，如果

①预算有限②已经买过百万医疗并且买完以后健康状况发生变化，比如体检有新的异常

那建议还是继续购买百万医疗，至少可以对非常严重或治疗费用非常高的疾病有一个兜底！

如果年龄比较大或者健康异常项目过多，或得过既往症的朋友们，建议还是购买普惠保作为打底。可以参考格格之前的文章：

爸妈都能买的医疗险，刚需中的刚需！

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作者：微信文章