重疾险的理赔条款到底有没有坑

Jacqueline季

“重疾险合同里，前28种重大疾病，是由中国保险行业协会统一规范的，市面上保险公司的重疾险，这28种疾病的理赔标准都是一模一样的。”



重疾险合同里，前28种重大疾病，是由中国保险行业协会统一规范的，市面上保险公司的重疾险，这28种疾病的理赔标准都是一模一样的。
以最常见的“恶性肿瘤-重度”为例，我们能看到，两款不同公司的重疾险产品，对“恶性肿瘤-重度”的定义是完全一样的。




而这些定义完全一样的28种重疾，理赔数据占全部重疾理赔的95%。
也就是说，定义不一样的重疾，还不到5%。
而这些不一样，也不会天差地别，大多数也都是一样的。


可是，为什么我们还会在网上看到一些新闻，说某某公司的重疾险很坑，这也不赔，那也不赔，又是什么原因呢？
其实，重疾险理赔失败大致可以分为三种情况：
1.未如实告知。也就是说，在投保的时候，并没有根据健康问卷，如实地将自己的健康状况告知保险公司。
比如，各种结节，现在都特别常见，体检报告里会有提示，医生可能会说，没事儿，定期复查就好。
可是，投保前已有的结节，是会影响核保结论的，如果不告知，就可能会导致理赔纠纷。
这也是拒赔案例中最常见的情况。
2.不了解重疾险的保险功能，以为什么疾病都能赔。
这里有个很大的误区，很多人以为重疾险是生病了就能赔。
其实，重疾险也叫收入补偿险，其主要功能，是为了让被保人在重病之后，能有一笔现金来维持基本生活。
尤其是因病无法工作的时候，也能有钱康养患病的身体，不需要为了衣食而担忧。
比如靠工资养家的中产，他们生病后的房贷车贷，孩子教育，父母养老，异地就医费，护理费等等，都可以通过重疾险的保险金来解决。
所以，重疾险能赔的疾病，都很严重。
什么感冒发烧，肺炎，肠胃炎的，这些疾病是医疗险的理赔范畴，重疾险都不赔。
3.不了解重疾险的理赔条件，以为患病就能赔。
除了我们知道的恶性肿瘤可以确诊即赔外，不少疾病，是要求要达到某种疾病状态或程度，以及实施了某种手术，才能赔。
比如重度脑中风后遗症，首先要，确诊脑中风，而且是重度，当然，轻度，也可以按照轻症赔。
其次，还得有后遗症，比如半身不遂，无法自理等。
最后，这种后遗症得持续一定时间，一般是180天，才可以赔。
所以，你看，并不是重疾险理赔条款有坑，投保的时候做好如实的健康告知，了解清楚重疾险的保障责任和理赔范围，才能避免理赔纠纷。
The End

附上存钱神器一枚，无痛存钱，助你慢慢变富。





作者：微信文章