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大公司百万医疗「蓝医保」再升级,“硬刚”医保DRG!

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发表于 2024-11-29 09:27:26 | 显示全部楼层 |阅读模式


医保改革下,有人说百万医疗险不够用了,

诊疗不足、看病体验下降、门诊报销不足...

一系列问题对百万医疗险的影响不小。

为了应对这一系列影响,太平洋蓝医保再升级!

升级后的蓝医保(好医好药版)外购药可不限目录 100% 报销、三甲名医随心约还能入住特需病房...

“硬刚”医保改革下的百万医疗“副作用”,依旧是“顶流”!

那么它的具体保障到底怎么样?要不要买?今天我来给大家说一说!

主要内容如下:


    一、蓝医保(好医好药版),保障如何?

    二、蓝医保(好医好药版),有什么优势?

    三、蓝医保(好医好药版),值得买吗?

    (好医保/蓝医保/金医保/长相安四大顶流对决)


不论是选择哪一份保险,保障是保险的基础。

一份好的百万医疗,要包含以下几个责任:住院医疗、特殊门诊、门诊手术、住院前后门急诊、癌症院外特药报销。还有重大疾病医疗(含质子重离子医疗)等等。

我们来看看升级后的蓝医保(好医好药版)究竟如何:

01
蓝医保(好医好药版),保障如何?



01基础保障:


1)一般医疗、轻中、重症疾病住院医疗

蓝医保(好医好药版)的一般医疗、轻中症疾病保额各有200万,重疾保额400万,年度限额400万,保证续保期间内限额800万。

一般医疗的赔付包括以下几个方面:

住院医疗费用:在医院产生的床位费、药品费、检查检验费、手术费、护理费等,只要是必须且合理的费用都能报销。

门诊手术费用:对于一些不需要住院,在门诊就可以完成的手术费进行报销,比如清创缝合等。

特殊门诊医疗费用:像肾透析、恶性肿瘤的放化治疗等这些特殊门诊的医疗花费。

住院前后门急诊费用:住院前后,与本次住院疾病相关的检查、复查费用。


2)免赔额

从原来的1万免赔额升级成了一般医疗、轻中、重症疾病共享1万免赔额,如果投保后,无理赔的情况下,免赔额递减,每年可以减少1000元免赔额,最低可减至5000元。


3)20年保证续保

太平洋蓝医保(好医好药版)保证续保20年,可以有效解决1年期非保证续保产品到期后保障中断的风险。

在20年保证续保期间内,这些情况主险都可以续保:

①患病理赔出险后,可续保

②每年到期时无须再次健康告知,可续保

③产品停售后,保证续保期间内仍可续保

简单点说,基本上只要我们自己想续保,按时缴纳保费,就能一直续保下去,获得20年的长期稳定保障。

蓝医保(好医好药版)的基础保障可以说是很全面了,我们再来看看他的可选保障。

02可选保障:




1)重大疾病特需医疗

重大疾病特需医疗,400万,0免赔,100%报销。

这个可选保障的作用主要是拓展就医范围,120种重大疾病(其中28种是我国最高发的)可以去特需部/国际部治疗,费用还可以报销。


2)门急诊医疗

百万医疗可选门急诊医疗的并不多见,这项保障包括:互联网问诊费医疗保险金、互联网药品费用医疗保险金、意外医疗、疾病医疗四项。

其中意外门急诊,年度限额2万元,免赔额是100元,报销70%;

疾病门急诊,年度限额1万元,次赔付限额300元,免赔额是100元,报销50%;

如果是经常因为感冒、发烧去门诊,门急诊医疗值得附加,毕竟100元以上的疾病门诊费最高能报销50%,而且还可以在写看诊、开药,很实用。


3)住院费用补偿医疗

这项责任的功能是:小额住院医疗,省钱、实用。

附加了住院费用补偿医疗,只要住院就可以获赔5000元,如果投保5年后都没有发生过理赔,主险免赔额降低至5000元,同时又附加了这项责任,那么在首次发生理赔的时候,相当于是0免赔。


4)重疾保障

这项保障相当于是百万医疗+1年期的重疾险,重大疾病可以额外赔付10/20万,符合赔付标准,一次性赔付。和单独购买的长期重疾险是可以叠加的。

ps:要提醒大家的是,这些可选保障都是1年期的,不保证续保。

02
蓝医保(好医好药版),有什么优势?

蓝医保系列一直是百万医疗产品中的顶流,每一次的更新迭代都是对百万医疗险产品的突破,这一次更新后的蓝医保(好医好药版)有什么优势呢?

01外购药/医疗器械全放开

DRG医疗改革下,“同病同治,同治同价,结余留用,超出医院自付”。

对于医院来讲,会尽可能的让医疗费用支出降低或者不在本院进行消耗。医疗支出的大头是药品,医院不进货昂贵药品/特效药,推荐患者去院外购药,减少院内花费。



蓝医保(好医好药版)全面放开外购药和医疗器械限制的,外购药品及外购医疗器械费用,此类合理必要的费用,百万保额,0免赔,100%报销。

这是,本次升级最大的优势,有过就医经历的客户都很清楚,部分药品医生会提出院外购药,在这种情况下这项保障,尤为适用。

ps:虽然,很多的百万医疗险都能报销外购药,但是报销的范围仅限于癌症特药,其他的药品报销额度要么只有一两万,要么没有。如果不幸患有癌症以外的大病,那么光买药就得花费几万甚至是十几万。

02首年解锁特需医疗服务



挂号难,住院难的问题得到终结,蓝医保(好医好药版)在首年解锁特需医疗服务,有了这项服务,我们就可以去医院的特需部/VIP部/国际部就医。

挂号不排队,优先安排住院,并且可以很大程度脱离医保改革限制,得到更好的医疗救治,这项服务,在百万医疗险中,目前可以说是没有人能与之并肩。

虽然,这一项保障有1万免赔额,而且只能报销30%,但光是能够检查不排队,优先安排住院去医院更好的部门救治,就已经领先其他的百万医疗一大截了。

03名医随心约出院可直赔



这个优势碰到大病就更加明显了,手术都想找三甲大医院的知名医师,但是越是知名,越是一号难求,我们普通人从挂号到就诊,如果想要约到想要的名师,可能得两三个月,但是如果有了这项服务,那么3天内,就可以安排名师线下问诊。



不仅我们看病省心,出院也省心。顶尖医院出院直赔,目前蓝医保(好医好药版)已经对接了上海的12家顶尖医院,去里边看病可以说不用花钱,保险公司直接对接,要什么用什么就好,直接报销,覆盖范围也正在扩大,会陆续推广到全国。

不得不说,从挂号开始,到出院为止,蓝医保(好医好药版)的就医服务拉满了!

04质子重离子医院再扩展



质子重离子治疗技术是治疗癌症的顶尖技术,治疗癌症的治愈率较高,但是一个疗程的费用可能要高达几十万。

假设1个疗程花费20万,3个疗程60万。如果要自费得话,很多的家庭都难以负担,从而错过了康复的可能。



蓝医保(好医好药版)质子重离子0免赔,100%报销,并且从原本的只支持一家医疗机构扩展到了6家。

对癌症患者来说,这绝对是个好消息,不花一分钱,享受业内最先进的癌症治疗技术。

05家庭投保优惠可达60岁

56~60岁投保成功率更大,和家人一起购买蓝医保(百万医疗险)不用体检和人核,共享免赔额,最高还有8.5折保费优惠。



60岁还可以购买保证续保20年的百万医疗险,也就是60岁到80岁,这个疾病高发年龄段有百万医疗险的保障,不论是自身还是家人应对疾病都能有更大的底气。

总的来说,医保DRG改革下,看病难、用药难的问题,蓝医保(好医好药版)都有相应的针对性措施。

既然蓝医保(好医好药版)保障全面,又有这么多的优势,那么放到市场上他到底能不能打呢?我们来对比一下。

03
蓝医保(好医好药版),值得买吗?

(好医保/蓝医保/金医保/长相安四大顶流对决)

先看图:



01价格比较

以基础保障男性为例:



从图上可以看出:

0岁投保时,好医保(旗舰版)的价格最高,需要885元,蓝医保(好医好药版)的价格最低,只要387元。除好医保(旗舰版)外,其他三款产品价格差距不大。

30岁投保时,好医保(旗舰版)的价格最高,需要322元,金医保2号的价格最低,只要226元。

50岁投保时,好医保(旗舰版)的价格最高,需要1462元,金医保2号的价格最低,只要1115元。

价格方面好医保(旗舰版)的价格最高,而其他三款产品的价格差距比较小。

所以说,如果单纯谈论价格的话,除好医保(旗舰版)价格偏高以外,其他三款产品价格都是基本一致的,我们只需要考虑哪一款产品的基础保障更适合自己就好。

如果大家想详细了解这几款产品到底哪款适合自己的话可以点击下方卡片获取产品链接。



02免责条款比较

免责条款,就是如果出现此类问题,治疗费用是不报销的。



这4款产品中,只有好医保(旗舰版)对癌症特药已耐药免责,其他三款产品都未提及。

人工器官方面,长相安2号仅支持4种人工器官,相比于其他3款产品略有不足。

特别要注意的是,金医保2号对既往症的认定并不是很友好,就是很可能可以通过智能核保,是标体承保,但是将来理赔时仍然把某些疾病当作既往症,不可以报销。

总的来说,免责条款方面蓝医保(好医好药版)免责条款较少,将来获得理赔的可能性较高,具有一定的优势。

03健康告知比较

在买保险时,光有钱还不行,身体情况也要达标。

健康告知就是衡量你能不能买保险的标准。



可以看到,对于检查异常、异常症状除了好医保(旗舰版)是6个月内需要告知外,其余的都是1年内需要告知。

四款产品对于肿物、结节的告知都有不同的标准,对于高血压的要求都是一致的。

总体来看,这4款产品的健康告知都是相对比较宽松的,其中最为宽松的是好医保(旗舰版)。

ps:健康告知一定要看清楚问了什么,而不是直接去智能核保“找病”。

04特效药保障比较

特效药,多用于癌症治疗有着疗效好,副作用小,价格高的特点,一般也是作为癌症治疗手段的药物。



特效药保障方面,从药品的种类来看,蓝医保(好医好药版)的种类最多有207种,金医保2号的药品种类最少,只有163种。



蓝医保(好医好药版)不仅药品种类多,还可以支持药品费用垫付,送药上门等服务,保障最好,遥遥领先。

所以说,在特效药保障方面,蓝医保(好医好药版)是最好的。

总的来说,蓝医保(好医好药版)在价格方面,与市场上其它的产品价格不相上下,免责条款和特效药保障方面还具有一定的优势,还是值得购买的!想要详细了解这款好医好药版的可以点击下方卡片免费咨询哦。




注意事项:

经过分析,我们不难发现,没有哪一款产品是十全十美的。

目前来看,蓝医保(好医好药版)也存在着些许不足:

①所有可选责任都是1年期的,不能保证续保。

②健康告知将一部分人群拒之门外,健康状况不符合的朋友只能去挑选其它产品了。

04
写在最后

总体来看,太平洋蓝医保(好医好药版)保障优秀,碾压当前市面上的一众百万医疗险。

从看病难到住院难再到用药难,一步步针对性应对着医保DRG改革下,百万医疗险的"痛点"。

其中外购药/医疗器械全开放,更是百万医疗史上颠覆性的升级。

百万医疗险,是性价比最高的险种之一,几百上千块就能撬动上百万的保费杠杆。

脱离个人实际情况而盲目选择任何一款产品,那都意义不大。

如果还是不清楚如何挑选,或者身体健康异常不知道身体健康异常能不能买,

可以扫描末尾二维码,随时咨询我。

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作者:微信文章

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