得过癌症也能投|众安众民保·百万医疗

芊芊551

这是我第103篇原创文章，全文4336字

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本文结构：

产品亮点

保障内容

增值服务

除外责任

保费情况

众安简介

产品亮点

1.无健康告知，100%赔付

产品没有健康告知，任何体况均可以投保，一般既往症均可正常标体承保。但投保前发生的以下5大类既往症以及意外事故，不在保障范围内：



举个例子，如果投保前罹患肺癌，也可正常投保，但是会除外肺癌，但新发的其他癌症依然在保障范围内，对非标体人群非常宽松。

并且，在无健康告知的情况下，社保内外医疗费的赔付比例依然为100%，优于大部分普惠型医疗险。

2.不限制职业类别和年龄

无论是低风险职业，还是高风险职业均可投保，不限制职业。例如比较难投保健康险的货车司机、矿工、高空作业人员等高风险职业，很多医疗险都不承保，但众民保可以直接投保，不予限制，万一出险正常赔付。

投保年龄段广，出生30天到105周岁都能投，对年龄比较大无法投保医疗险的老人来说非常友好。

3.家庭成员一起投保，保费折扣大

全家购买可享家庭多人折扣保费，2人95折，3人9折，4人85折，5人及以上最高可享8折。

保障内容

众安众民保·百万医疗是一款保障内容如下：



1.社保内医疗费用

年度赔付额度300万，1万免赔，赔付80%（经典版）、100%（臻选版）

2.社保外医疗费用

年度赔付额度300万，1万免赔，赔付80%（经典版）、100%（臻选版）

3.质子重离子医疗费用

赔付300万，0免赔，赔付80%（经典版）、100%（臻选版）

4.院外特药医疗费用

均为300万保障额度，0免赔

经典版：赔付80%，药品种类55种+2种Car—T

臻选版：赔付100%，药品种类122种+2种Car—T

5.重大疾病异地转诊公共交通

经典版1万额度，臻选版2万额度。均为100%赔付，0免赔。

6.救护车费用

1000元救护车费用额度，0免赔，100%赔付。

就医增值服务

1.基础就医服务

经典版和臻选版均可以享受重疾绿通、医疗垫付、肿瘤特药服务、质子重离子就医协助服务、视频问诊、药费直赔服务。

可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP、众安健康微信公众号内在线申请服务或拨打客服电话10109955申请。

1.1医疗垫付

保险期间内等待期后（意外无等待期），在垫付服务覆盖城市中二级及以上的公立医院发生住院，且预估或实际需个人承担的住院医疗费用达到或超过社保内1万元或社保外1万元以上的部分，可以申请垫付。

垫付服务覆盖全国83个城市中的二级及以上公立医院（仅覆盖市区范围，城市下属的县、社区、镇、村等医院暂不支持）。

1.2重疾绿通服务

覆盖全国31个省份，近100个城市，900多家重点综合医院、专科医院，包含远程问诊、专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务（含住院探视、医后随访）、中医理疗、营养方案和专家复诊。

1.3肿瘤特药服务

等待期后，被保险人经二级或二级以上公立医院确诊罹患保险条款中约定的恶性肿瘤——重度，即可申请使用。

若医生开具的处方药品（靶向药及免疫治疗药物）无法在医院内进行购买，保险公司会安排在合作的药店网络范围内购药，并对责任范围内的药品费用进行实时结算。

1.4用药前基因检测

等待期后，被保险人若经二级或二级以上公立医院确诊罹患保险条款中约定的恶性肿瘤——重度，即可申请使用。

1.5质子重离子服务

协助客户进行质子重离子医院病情咨询，符合治疗条件尽早入院治疗。

特别说明：上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心医务人员将协助众安根据患者提供的现有资料给出咨询建议，由质子重离子中心医务人员初步判断认为是否适合预约质子重离子医院门诊。

1.6就医陪诊服务

保单等待期满后，客户可申请就医陪诊服务。由专业的陪诊人员为客户提供挂号候诊、缴费排队、窗口取药等服务（产科不属于服务范畴），提升客户就医效率及就医体验。整个保单年度内限2次。

1.7住院护工服务

被保险人在二级及二级以上的公立医院普通部因意外或等待后罹患疾病需住院治疗，在住院治疗期间有护理需求，在客户住院期间提供单次不超过5日的住院护工服务1次（不包含留观室），3个工作日内安排专业护工服务，服务包含基本生活照护、清洁与卫生、情况观察、专项照护、关怀与陪同，主要以生活照料类服务为主。

2.臻选版健康管理服务（5选1）

臻选健康管理服务限臻选版计划使用。5项臻选客户服务包括体检服务、慢病管理服务、胃肠道健康服务、儿童健康服务和四季小药箱服务：

体检服务为定制体检套餐，需至少提前2-3天进行预约，且须至少在保单到期一天到检，预约时具体以体检机构为准；

慢病管理服务包含慢病器械，血压计或血糖仪二选一寄送，以及5折线上购买药品服务；

胃肠道健康管理服务包含噗噗管检测盒（1个）+幽幽管检测盒（1个）+蔚通胶囊（1个），以及5折复购蔚通胶囊折扣优惠。噗噗管用于便隐血居家自检测；幽幽管用于幽门螺旋杆菌居家自检测，蔚通胶囊是物理方式改善肠动力，缓解便秘困扰；

儿童健康服务为儿童涂氟、窝沟封闭（2颗牙齿）或儿童眼科检查三选一；

四季小药箱服务自客户申请之日起，5个工作日给客户寄送第一个当季小药箱，已选本服务的客户，且每季度初（即2月1日/5月1日/8月1日/11月1日）当日依旧享有有效保单，本服务会在5个工作日内寄出当季小药箱。药品包含当季常用药和保健药。



被保险人可以从以上5项服务中任意选择其中的1项。选定1项服务后，其他4项服务视为自动放弃并失效。

责任免除

众民保·百万医疗的责任免除如下：

1.应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的医疗费用；应当由第三人负担的医疗费用；应当由公共卫生负担的医疗费用；

2.在中国大陆境外就医的医疗费用；

3.投保人对被保险人的故意杀害或故意伤害；

4.被保险人故意自杀、自伤，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

5.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施，或被政府依法拘禁或入狱期间伤病；被保险人殴斗、醉酒、吸食或注射毒品，违反规定使用麻醉或精神药品；

6.被保险人未遵医嘱擅自服用、涂用、注射药物；

7.被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具；

8.保险人与被保险人在保险单中约定的既往症、除外疾病及除外情况下导致或发生的相关费用；

9.等待期内药物过敏、食物中毒、细菌或病毒感染（但因意外事故致有伤口而生感染者除外）或其他医疗导致的伤害；

10.未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用；未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物，以及上述治疗或药品药物导致的后续医疗费用；

11.所有基因疗法和细胞免疫疗法造成的医疗费用。

12.各类医疗鉴定、检测费用，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

13.因职业病、医疗事故导致的医疗费用；

14.被保险人在不符合本合同约定的医院就诊发生的医疗费用；

15.未经医生建议自行进行任何治疗或未经医生处方自行购买药品产生的费用；虽持有医生处方或建议，但未在开具处方的医生执业的医疗机构购买药品、医疗器械或医疗耗材产生的费用（以收费票据载明信息为准）；虽持有医生建议，但治疗在非医疗机构进行或费用由非医疗机构收取（以医疗费票据载明信息为准）；虽持有医生处方，但处方剂量超过 30 天部分的药品费用；

16.特定药品的使用与中国国家药品监督管理部门批准的该特定药品说明书所列明的适应症及用法用量不符；临床不能证明医嘱或处方所列特定药品对被保险人所患的疾病治疗有效；被保险人的疾病状况对购买或领取的特定药品已经形成耐药；未在保险人指定医疗机构或药店购买的药品；未按本合同约定的流程进行购药申请或经申请未审核通过；

17.冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

18.肥胖症相关手术、袖状胃切除术、整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医疗事故；

19.被保险人怀孕、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、节育（含绝育）、绝育后复通、治疗不孕不育症、人工受孕、产前产后检查及由以上原因导致的并发症；

20.牙科疾病及相关治疗，屈光不正、但因意外所致的不受此限；

21.被保险人因预防、康复、休养或疗养、医疗咨询、健康体检、非处方药物、以捐献身体器官为目的的医疗行为、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；

22.眼镜或隐形眼镜、义齿、义眼、义肢、轮椅、拐杖、助听器等康复性器具，所有非处方医疗器械所产生的费用；

23.包皮过长、包茎、性功能障碍治疗；

24.除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用；

25.被保险人从事或参加高风险运动；

26.被保险人患性病，精神和行为障碍，遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）确定）；

27.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

28.战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱；核爆炸、核辐射或者核污染、化学污染；

29.急救设备费、院前急救费、医生诊疗费、医药费、担架费和转院时发生的费用；

30.一般身体检查、疗养、特别护理、静养、康复性治疗、物理治疗或心理治疗。

（详细约定和解释见条款）

保费情况

众民保·百万医疗不同年龄段的新保保费如下：



以臻选版为例，80周岁的保费为2698元/年，续保到105岁，保费也仅为3298元/年。相比其他百万医疗险产品近万元的保费来看，非常有优势。

众安简介

众安在线财产保险股份有限公司，是国内首家互联网保险公司。由腾讯、中国平安、蚂蚁金服等国内知名企业发起设立，2013年11月6日揭牌开业，并于2017年在香港联交所主板上市。



公司总部位于上海，全国均不设任何分支机构，可承接全国业务，集团拥有近6000名员工。

目前服务逾5亿用户，总保单突破80亿张，理赔自动化率高达95% ，持续位列全国互联网财险市场第一名。

写在最后

本文仅对众民保·百万医疗的保障内容以及相关事项做了概括性梳理，很多细节无法完整写出，可联系作者获取详细的产品说明书、增值服务手册、条款、垫付医院清单、投保规则等资料，不收取任何费用。

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作者：微信文章