【产品评测】深究『尊享e生2025百万医疗』是否更耀眼?

我心如烟卸

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医保DRG费控政策全面落地实施，

我所在的城市2022年就作为最先试行的试点城市之一，很早就体会到了费控带来的“好处”

-我们享受到了国家基础医疗福利待遇！

-对于我们来说，就医没有了选择权！

医保费控后，百万医疗险同样受到了很大的限制。

所以我更愿意推荐中高端医疗险，

因为它更符合现在的医改政策！

【0免赔、带外购药/器械责任】

【价格500-3000左右】

其实百万医疗我也是一直在推荐的，

很多人还是承担不起中端医疗的费用，

所以，每次我会讲清楚区别，

让客户有自主选择的权利！

最近百万医疗也在根据形势作出了调整，前段时间太平洋保险的【蓝医保好医好药版】外购药不限清单就进入了大众视野。

正文：

这两天众安的百万医疗经典“尊享e生”系列，再次升级更新后的2025款大家都在安利，我觉得很有必要去写一写。

与尊享e生2024相对比，价格一点没变，但是责任却增加不少！





对那些认为中高端医疗险贵的人群来说可以转过来看尊享e生2025这款百万医疗，价格未变，责任更好！
????优点总结????

一：外购药/械无清单限制！

外购药责任一直是我选择医疗险看重的责任。

随着医保DRG改革，集采，很多原研药/进口药在医院开不出来了，要想用好药/进口药/原研药，只有去外面药房买，但百万医疗险又不报外购药。

即使是蓝医保好医好药版，虽扩展外购药且无清单限制，但条款也明确表明：不赔付医疗机构内已有同类或相似作用的药物；外购药械保险金不赔付在中国境内上市的靶向药物和免疫治疗药物。

再来看尊享e生2025的外购药械条款诚意很足：
不仅保障住院外购药责任，门诊外购药责任也涵盖在内！明显超越了其他仅住院责任的百万医疗险！

（这个只有在中高端医疗险才可见的责任）
二：核保规则更宽松，支持核保复议

核保规则的宽松，确实是尊享e生2025的一大亮点！

对于已经参保的用户，既往体况已经康复，还可以经核保复议，有望成为健康体承保。

众安尊享e生2025首次把核保复议开放出来，主要是把疾病分成了5大类，共计40种疾病，涵盖了我们常见的胃息肉，肺结节，甲状腺结节等！




【对于甲状腺结节、乳腺结节以及肺部结节等，多数医疗险产品会除外甲状腺疾病、乳腺疾病以及肺部疾病。

但尊享e生2025版，却在此基础上做出重大改进，甲状腺结节、乳腺结节以及肺部结节等责任虽仍会被除外，但相关重疾却支持保障】。

比如甲状腺结节，投保的时候是1-2类结节，投保满1年后复查稳定就有机会改成标准体！


三：增加就诊医院范围

直接涵盖了102家的私立（民营）医院保障范围

如果常住地附近刚好有相关医院，生病时就可以获得更好的就医体验。

除此之外，质子重离子治疗同样为用户提供了更多就医选择。

新增6家指定医院，0免赔额，责任内最高赔付100%，对癌症患者来说，有可能不花一分钱，直接享受先进的癌症治疗技术，避免错过康复时机。


（这也是在中端医疗险才会有的扩展服务）！

四：特药清单增加

特效药、靶向药一般是指治疗癌症的药物，疗效好、副作用小，价格高！

但是有很多无法用医保报销！

特药种类高达312种



五：转保/续保规则

每次讲医疗险都要摄入保证续保知识

监管部门规定：

财产险公司对于短期医疗险，不允许做任何形式的保证续保，规定短期医疗险续保必须审核，一年一续。

但是不保证续保≠不能续保



事实证明：

众安尊享e生系列，作为最早的一批百万医疗险，已经稳定运营10年。

期间没有因为理赔，或者身体变化而拒绝客户续保！并且可以享受迭代升级的权利。（而保证续保产品续保期间内无法更新产品责任）

对于转保更是给予了很大的福利！





以上既往症转保至尊享e生2025版亦可承担责任！

????没有完美的保险????

百万医疗都深受费控的牵制，众安尊享e生2025却脱颖而出，难道它就没有槽点么？

不瞒大家

只要是保险，它就没有十全十美的

续保稳定-产品责任-保险费率

三大因素不可能同时兼得的！

一：外购药限制

外购药械必须专科医生开具处方，而在DRG改革背景下，如果院内有类似作用的药/械，是否会开处方？

（虽然这是所有百万医疗的问题）

比如进口的阿奇霉素、阿司匹林……他可能会让你自己去买，但是不会给你开处方！

二：院外特药
虽然院外特药增加到了312种，领先了大部分的百万医疗险。但是部分药品还是有它相关的限制的。
恶性肿瘤院外特药对6种昂贵的药品进行了限制，包括疾病初次确诊时间、保单年度内使用次数、药品的适应症、用法用量等。


15种海南博鳌进口药品（仅限在海南博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院两家医院使用），也需要根据百万医疗常用的外购特药限制条件：每次剂量不可超过30日。
这意味着患者需要长期留在海南治疗。
10种指定急需药品仅能在100种重大疾病中外购使用。
比如人血白蛋白，是一种增强人体免疫功能的“液体黄金”，适应范围很广，但是只能在100种重大疾病的范围内才可以使用。（不过普通疾病，医生也不会开这个处方）



三：就医选择权
虽然尊享e生2025开放了外购药不限清单，但是只要在公立医院的普通部接受治疗，就难免受到医保DRG/DIP及带量采购带来的影响！
因此，多并发症或危重病人仍可能导致医院治疗消极或拒收。
建议购买百万医疗险最好选择无社保版本的，或者购买中高端医疗险，尽量规避医改带来的影响！

曾经测评过的两款中端医疗，需要了解中高端医疗险的朋友可以点文字查看：

产品评测｜众安尊享e生2024中高端医疗险

产品评测｜锁定公立医院国际部、特需部！MSH欣享人生中高端医疗值得买么？

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作者：微信文章