【理赔实录】340元的老人意外险赔了1万多!

luly靓

投保不是结束，而是终身服务的开始

理赔简报

美亚“尊长无忧”中老年个人意外险

投保时间：2024年8月26日

出险时间：2025年1月4日

报案时间：2025年1月4日

赔款到账：2025年2月5日

缴纳保费：340元

理赔金额：10,710.11元

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理赔详情

2024年8月26日 投保

2024年8月26日，谢女士为其70多岁的父母各投保了一份美亚“尊长无忧”中老年个人意外伤害保障（计划二）。

年交保费340元。

2025年1月4日 出险

2025年1月4日上午，谢老先生在家不慎被绊倒，经医院X光检查，确诊左侧股骨颈骨折，于1月6日在医院进行了左侧人工全髋关节置换手术+髋关节松解手术。

经过8天的住院治疗，谢老先生于1月12日顺利出院。

2025年1月19日 提交理赔材料

1月4日出险当天，谢女士告知父亲意外摔倒送医的情况，我第一时间为谢老先生向美亚保险进行了报案。

谢老先生出院后，谢女士于1月18日将其父亲意外住院的相关资料发送给我，我整理后于1月19日代谢女士向美亚保险提交了所有理赔材料。

2025年2月5日 理赔到账

2025年2月5日，谢老先生收到了理赔款。

理赔明细如下：

第一笔：个人骨折意外伤害赔付300元

理赔金额=保额✖️骨折程度赔付比例=5000✖️12%=600元（66周岁以上老人保额减半，最终赔付300元）

第二笔：个人意外骨折住院津贴700元

理赔金额=700元/周（谢老先生实际住院8天）

第三笔：个人意外医药补偿9,710.11元

理赔金额=（总金额-社保给付金额-免赔额）✖️赔付比例=(42,012.67-31,123.66-100)✖️90%=9,710.11元

经我核对无误后，此次理赔顺利结案。

理赔现场

（案例来自“小金说”，禁止盗用）













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老年人意外险

小金反复强调，给父母买一份老年人意外险，不仅必要，而且非常实用。作为一名保险经纪人，小金遇到过多起因老年客户意外摔伤骨折后理赔的案例，证明老人摔伤的风险并不低，反而是一个高发风险。

通过此案例，我们可以更加直观地了解，老年人意外险到底能提供哪些实用保障。



1、意外医药补偿费用：

意外险最主要的保障责任就是为因意外事故产生的医疗费用提供补偿。特别是对于高龄老人来说，大多数已无法购买商业医疗保险。此时，一份意外险可以大大减轻老人因意外摔伤住院的医疗费用负担。

以美亚“尊长无忧”意外险为例，每次事故的免赔额为100元，且符合报销条件后，社保报销后的剩余部分（个人自付及自费费用）将由保险公司承担90%。

2、意外骨折住院定额给付保障（住院津贴）：

老年人摔伤后，最常见的结果之一就是骨折。针对这一情况，保险公司提供住院津贴保障——每次因意外骨折住院，保险公司将给付每周700元津贴。每次住院最长可赔偿2周，且每年最多能赔偿12周。

这些津贴虽然不多，但可以帮助缓解住院期间的一些日常开销，例如请护工、家人探望的交通费和餐费等。

3、骨折意外伤害保障

骨折是65岁以上老年人常见的意外风险，因此，选择一份包含骨折保障的意外险尤为重要。保险公司会根据骨折的不同程度及保额，提供赔偿。

需要注意的是，由于65岁以上老人的骨折风险显著增高，因此保险公司对该类群体的赔偿保额往往会减半。以谢老先生为例，他年逾七十，发生了股骨骨折，最终获得了300元（5000元✖️50%✖️12%）的赔付。



4、防止资金损失——电信网络诈骗保障：

除人身伤害外，老年人面临的另一个大风险便是电信诈骗。美亚“尊长无忧”意外险特别增加了个人账户资金损失和电信网络诈骗损失的保障。一旦遭遇诈骗，保险公司会提供一定的赔偿，减轻老年人因资金损失带来的心理压力。

想象一下，父母辛苦一辈子积攒的积蓄，如果不幸遭遇诈骗，心情将如何沉痛。此时，保险带来的补偿无疑是雪中送炭。

一年两三百元的保费，却为父母提供了多重保障。虽然我们祈祷意外远离我们的父母和长辈，但作为子女的我们，依然需要为他们提供尽可能完备的保障。这不仅是一份孝心，更是一份责任。“Hope for the best, prepare for the worst.”

几款老年人意外险，推荐给大家！







最后，依然祝福所有长辈都能平安健康！

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