众民保百万医疗VS众民保中高端医疗,怎么选?

向往草原403

2025年2月21日之前

你可能投保过众民保的百万医疗险产品

这款产品也是免健康告知

但是有免赔额

不同计划的赔付比例也不同。

那么问题来了，

我要换成众民保中高端医疗险？

还是继续续保百万医疗险呢？



01

投保年龄



众民保·中高端医疗险的投保年龄是18岁-80岁

如果小于18岁或大于80岁

请继续续保众民保百万医疗险。

众民保·百万医疗险投保年龄是0岁-105岁，投保人群更广。

02

免赔额



众民保百万医疗险的免赔额：

社保内1万免赔

社保外1万免赔

对于住院费用不高的客户来说，理赔的概率降低了。

众民保中高端医疗险的免赔额：

0免赔

如果你看中0免赔

建议升级为中高端医疗险

毕竟0免赔

才能真正让小病小钱都能得到报销

真正让老百姓看到医疗险的香～

03

赔付比例

众民保的百万医疗险有2个计划：

经典版：报销比例80%

甄选版：报销比例100%

医疗费 / 院外特药 / 质子重离子治疗费用

经医保报销后，按照所选计划的比例赔付。



1）经典版的报销比例：

备注1：

特药：院外购买的符合清单内的恶性肿瘤-重度药品费用。

备注2:

社保目录内的药品，经医保后，报销80%，未经医保只能报销50%

社保目录外的药品，报销80%

备注3:

在上海市质子重离子医院（唯一指定）接受质子重离子治疗，

对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，

保险人按80%的赔付比例赔付本项保险金，

年累计给付以300万元为限，床位费限1500元/天。

质子重离子医疗保险金无免赔额。

质子重离子医疗责任仅适用于14 周岁及以上的被保险人。

质子重离子医疗保险金责任赔付后，不再接受重新投保。

2）甄选版的报销比例：

备注1：

特药：院外购买的符合清单内的恶性肿瘤-重度药品费用。

备注2:

社保目录内的药品，经医保后，报销100%，未经医保只能报销60%

社保目录外的药品，报销100%

备注3:

在上海市质子重离子医院（唯一指定）接受质子重离子治疗，

对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用，

保险人按100%的赔付比例赔付本项保险金，

年累计给付以300万元为限，床位费限1500元/天。

质子重离子医疗保险金无免赔额。

质子重离子医疗责任仅适用于14 周岁及以上的被保险人。

质子重离子医疗保险金责任赔付后，不再接受重新投保。

众民保·中高端医疗险报销比例100%

1）对于一般疾病

如果买的是有社保计划，经医保报销后，看个人支付了多少。

如果个人支付的金额超过2万，

2万以内的费用报销50%，2万以上的费用报销100%报销；

如果个人支付的金额低于2万，

报销50%

如果买的是无社保计划，就看总费用是多少。

如果总金额超过2万

2万以内的费用报销50%，2万以上的费用报销100%报销；

如果总金额低于2万

报销50%

2）对于重大疾病

住院医疗费用，花多少报多少，100%报销

04

外购药械责任



众民保·百万医疗险的外购药械

特指：特定药品（院外购买的符合清单内的恶性肿瘤-重度药品费用）

经典版：50种特药+2款Car-T

甄选版：122种特药+2款Car-T

无一般疾病的药品责任。

众民保·中高端医疗险的药械

包含：

☑️一般医疗及外购药械费用医疗责任

☑️重大疾病医疗及外购药械费用医疗责任

☑️特定药品医疗责任（院外购买的符合清单内的恶性肿瘤-重度药品费用）

☑️基因检测费用



（1）一般疾病住院含外购药、器械

       0免赔

       药品、器械无清单限制

       2万以内报销50%赔付，2万以上报销100%

（2）重大疾病住院含外购药、器械

        0免赔

        药品、器械无清单限制

        100%赔付

（3）156种院外高值特定药品（恶性肿瘤用药）

        覆盖甲状腺癌、乳腺癌等绝大多数癌症

        含3款CAR-T、钇90

        享受药品直付结算

（4）基因检测费用

        罹患恶性肿瘤-重度情况下

        基因检测费用可申请赔付

        100%赔付

        如果自己去院外做基因检测，请保留好发票，1万内的费用也可报销。

众民保·中高端医疗险

不仅仅包含了癌症外购药责任

还包含了一般疾病、重大疾病、癌症基因检测费用

现在医院的药大部分都是集采、国谈、省采的，

进口的特效药基本都开不出来（没有药）

对于医院能开出的外购药处方

保险公司能报销一定比例，甚至100%报销

真的相当令人兴奋！

并且，中高端可以报销癌症基因检测费用

院外做的癌症基因检测也可报销1万保额

为了找寻靶点，现在确诊癌症，

基本上都会做基因检测

如果有突变，就可以找到靶点，

安排合适的靶向药。

05

增值服务及尊享服务



众民保·百万医疗险增值服务：

1.住院垫付

2.重疾就医绿通

3.肿瘤特药服务

4.门诊陪诊服务（全年限2次）

5.住院护工服务（全年限1次，单次最长5天）

众民保·百万医疗险只针对甄选版有尊享服务五选一：

1.全面体检服务

2.三高管理服务：血压仪/血糖仪2选1+慢病药品5折购（药品种类2500+，其中慢病药品300+），邮费需自付

3.肠胃健康服务：幽幽管+噗噗管+蔚通胶囊各1个，蔚通胶囊额外购买5折折扣权益

4.儿童服务：齿科（涂氟或窝沟封闭）或眼科检查

5.四季小药箱服务（药品参考见小药箱）



众民保·中高端医疗险增值服务包含如下3类

并包含，尊享服务四选一



该有的增值服务继续延续

大家最关心的护工服务，众民保中高端医疗险：

一般疾病住院护工5天

重疾住院护工30天

但是对于众民保百万医疗险，只有5天

06

医院范围

众民保·百万医疗险

只能去二级及以上公立医院普通

众民保·中高端医疗险

医院范围覆盖20个省份、直辖市

不仅可以去二级及以上公立医院普通部

还可以去，

三级医保定点民营医院

102家受当地认可的医院

9家质子重离子医院（众民保百万医疗只有1家质子重离子医院）

   

确诊重大疾病，

还可以去公立医院的国际部、特需部、VIP部

这个责任非常友好

就算买的是有社保计划

但是特需部无法使用医保，也还是100%报销
  


07

五大类既往症




众民保·中高端医疗险的五大类既往症新增了一些疾病既往症的追溯时间从首次投保开始



比如，小王去年投保了众民保百万医险，投保前有a疾病。

这个疾病在众民保百万医疗险中，不属于五类重大疾病既往症，但是在众民保中高端医疗险中，属于五类重大疾病既往症。

那么小王如果要升级产品，a疾病是否属于五类重大疾病既往症呢？

答案是：属于。

如果继续续保众民保百万医疗险，还能理赔吗？

答案是：能理赔。

对于众民保中高端医疗险新增的【五大类重大疾病既往症】

在旧产品中不属于既往症的，继续续保，仍可理赔。

但如果转投新产品属于既往症的，不可理赔。

08

保费预算





上图是有医保的保费对比

如果预算充足，建议直接上众民保中高端医疗

如果预算不足，也建议上众民保中高端医疗的甄选版

09

总结

没有医保，只能上众民保中高端

小于18岁或者大于80岁，只能上众民保百万医疗

喜欢0免赔，上众民保中高端

保费预算有限，喜欢100%报销，上众民保百万医疗甄选版

看中外购药责任，上众民保中高端

确诊重大疾病想去特需/国际部/VIP部享受更好的资源环境，上众民保中高端

如果不想新增五大类既往症，继续续保仍可理赔，升级中高端则不能理赔

如还有疑问请联系我微信电话同号～

投保可直接扫码：







作者：微信文章