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2025年,如果只推荐一款百万医疗,那么毫无疑问是这款……

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发表于 2025-3-23 08:36:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
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保险科普 丨 产品测评 丨 方案定制  |  理赔分享

这是二师兄聊保险公众号的第276篇原创文章

2025年,如果让我只推荐一款百万医疗险,那么我会毫不犹豫的推荐来自众安保险的:尊享e生2025版本。

这款产品到底有多能打,二师兄一段一段的说。 1、门急诊、住院都能赔 常规的百万医疗险,一般只提供住院保障,不涵盖门诊责任。也就是说住院才能赔,单独的门诊责任是不赔的。或者说只有某些特定门急诊才能报销。比如:住院前30天和出院后30天的门急诊(有些是住院前30天,出院后7天)或者是某些特定疾病的特殊门诊,如:门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费。

如果碰到一些疾病或手术,首次住院后,后续无需住院,但是需要定期门诊复查,这种情况,后续的复查门急诊费用,常规的百万医疗险,就不能报销了。举个例子,我们常见的冠状动脉支架手术,病人手术出院后,未来很长一段时间,需要定期门诊复诊开药,做各类检查,如:复查超声心电图、血常规、心肌酶、肝肾功能,甚至一年后,需要复查冠状动脉造影。这种情况下,绝大部分的百万医疗险,都是不能报销的,但是众安尊享e生2025版可以。众安尊享e生2025版,提供300万的一般门急诊医疗及外购药械费用医疗保险金,报销范围涵盖诊疗费、急诊室费用,检查费,治疗费,药品费,救护车使用费等。一般门急诊和一般住院医疗共享1万免赔。如果是重大疾病导致的后续门急诊,则没有免赔额限制,符合范围的费用全额报销。






考虑到目前国内,门急诊仍然病人的主要就诊方式,众安尊享e生2025版的把门急诊责任也纳入到报销保障范围,比其他百万医疗险要更实用。 2、全面放开外购药赔及外购药医疗器械 外购药一直都是病人就医的痛点,尤其是最近关于进口药、原研药退出医保集采的话题,在网上反响热烈。很多人都担心,现在医院大部分都是国产药、仿制药,如果药品疗效不好,想要用到更好的进口药、特效药,需要自费去院外购药,无法报销怎么办?众安的尊享e生2025给出了答案:全面放开外购药,不限清单,不限疾病,不限门诊or住院!只要被保人凭借医生开具的外购药证明,或者外购药处方单,到符合要求的药店购药,就可以根据比例进行报销。

目前很多百万医疗险,也有外购药保障条款,但是要看清楚,基本上都是外购特药,只针对特定疾病(恶性肿瘤),而且有药品清单,从几十种到100多种特定药品支持外购。 3、就医范围更广 尊享e生2025提供出了全国二级以上公立医院外,还扩展了102家私立民营医院。更难得的是,针对恶性肿瘤,提供了更多的治疗方案和就医选择。就拿癌症质子重离子医疗,很多百万医疗险都有这方面的保障,但是呢,如果认真看条款,就会发现,基本上都是有其名,无其实。因为他们绝大部分的百万医疗险,都限制了就医医院——必须为上海质子重离子医院。

大家要知道,上海质子重离子医院的医疗资源是非常紧张的,门诊预约可能要等1-2周才能约上,并且经医生确定要符合质子重离子收治标准,才能排队预约床位,二师兄在网上看到有些患者预约床位要2个月时间。一般的病人根本约不上,或者说约得上,也等不起。在这种情况下,众安尊享e生2025提供了9家质子重离子治疗医院,除了上海质子重离子医院,还有上海瑞金医院肿瘤质子中心,河北一洲肿瘤医院等。另外,还提供了鹏中子俘获治疗和光免疫疗法两种先进的肿瘤疗法,赴日医疗。

4、核保更宽松  这个也是二师兄特别赞赏的地方,很多客户有甲状腺结节,肺结节,乳腺结节,投保百万医疗险,基本都会被除外。但是众安尊享e生,只是除外轻疾责任,保留重症保障。比如说肺结节,如果是常规的肺结节手术,尊享e生不报销,但是将来不幸确诊肺癌,尊享e生仍然会提供保障。并且,尊享e生还支持核保复议。同样上面肺结节的案例,如果后续手术把结节切除,第二年续保,可以通过核保复议,由除外转为正常承保,非常的人性化。

结合以上产品亮点,众安尊享e生2025版本,就是今年二师兄认为的接近完美的百万医疗险形态,值得推荐。 最后,续保如何保证? 看到这里,可能还是有很多小伙伴会有疑虑:二师兄,尊享e生这款产品是1年期的医疗险,如何保证续保的稳定性呢。万一产品停售怎么办?万一发生理赔后,不让续保怎么办?市场上有一些保证续保20年的百万医疗险,是不是会更好一些?确实,一年期的产品,只能交一年,保一年,不能承诺保证续保。但是大家需要注意的,不保证续保≠不能续保。尤其是像众安保险这种,常年以医疗险为主营业务的保险公司,百万医疗险的续保一直都非常稳定。二师兄自己从2021年开始推荐客户投保尊享e生,到现在,尊享e生系列已经从2021版迭代到2025版本。每年客户续保,可以选择续保旧产品,也可以续保最新的升级版。而且都是免健康告知,免等待期续保。过去4-5年时间,尊享e生系列是“只升级,不停售”,续保一直都非常稳定。但如果发生理赔,是否可以继续续保呢?我们给大家看下众安的理赔案例。



上图为众安尊享e生客户的理赔案例:客户2019年首次投保众安尊享e生,2022年9月首次因B-细胞淋巴瘤出险,2022年10月确诊大细胞(弥漫性)非霍奇金淋巴瘤,从2022年到2024年。累计理赔41次,理赔金额202万,但是依然可以继续续保,持续治疗,持续报销。

还有另外一个客户朱先生,2018年首次投保尊享而生,7年时间累计理赔153次,理赔金额92万元, 依然可以持续续保,持续享受保障。所以,经过这么多年的市场验证,众安尊享e生系列的百万医疗险,无论是产品的稳定性,续保的友好度,以及产品的创新力,都是值得肯定的。可以放心投保,值得推荐。


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