为什么你买的百万医疗被拒赔了?百万医疗险拒赔揭秘

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近些年，百万医疗险非常火爆。三百块钱就能买到六百万的保额，让人心动不已，很多小伙伴前仆后继地入了坑。

等到理赔时，不少小伙伴却被拒赔。震惊!这一切的背后!!是人性的扭曲还是道德的沦丧?



今天，小前就来讲讲百万医疗险被拒赔的6大“陷阱”，买保险千万要注意这些细节！

不在保障范围内

举个栗子：小明买了一份百万医疗险，因意外要住院，花了2300块的治疗费，去找保险公司理赔，被拒赔了。

原因：百万医疗险的一般医疗都有1万块钱的免赔额，如果小明花费了12300元治疗费，减去1万的部分，剩下的2300元是可以理赔的。

拓展：

1.小明这种情况如果购买了含意外医疗的意外险，免赔额100元，减去100元，剩下的2200元可以理赔。

2.即便小明花费了12300元治疗费，达到了理赔金额门槛，免责条款中的高危意外仍然不报销。

高风险运动比如潜水、滑雪、跳伞、攀岩等，如果是因为这类原因导致的意外住院医疗，是不会赔付的，因为在合同里清清楚楚说了【免责】。

3.如果你购买的医疗险只含一般住院医疗，但生病只发生了普通门诊医疗，也是不赔的。

所以，一定要清楚你购买产品的保障范围，才能顺利理赔。

既往症不赔

医疗险一般都会注明：投保前所患的既往症，是不保障的。

1、已经生病，还没治愈的不赔：比如未手术切除的甲状腺结节、乳腺结节。

2、疾病未根治，经常反复的不赔：像高血压、高血糖等，需要长期服药控制。

3、已出现症状，可能要随时治疗的不赔：比如肾结石已经导致腹痛了。

如果你投保前的疾病已经彻底治愈，那就是没有影响的。

举个栗子：比如，小明之前得过肺炎但已经治好，那么投保后因为肺炎住院，是可以理赔的。

拓展：

假设小明投保时有甲状腺结节，通过“除外责任”投保成功了，那么未来发生甲状腺癌，赔吗？

赔的。

医疗险所谓的“既往症”，仅仅是既往发现时存在的疾病状态，不包括：未来由该疾病引发的相关疾病。

等待期出险

为了避免有人“带病投保”，保险公司设计了等待期，在等待期期间出险，保险公司有权解除合同，且不承担责任。

百万医疗险在投保后，一般会有90天的等待期。如果在这90天内生病出险，就是没法赔的。

注意：百万医疗险只有首次投保才有等待期，以后续保的时候是没有的。

未如实健康告知

因为健康告知被拒赔，是比较普遍被拒赔的原因。



所有保险中，医疗险是健康告知最严格的。

不要故意不如实告知，后果很严重！损失很惨重！

不过，如实告知 ≠ 全部告知，健康告知是有一定技巧的，在之前的文章中，小前也讲解过如何通过健康告知。

三招教你轻松搞定健康告知

如果身体健康情况比较差，产品也分健康告知严格的和宽松的，选择合适的产品。

不在合同保障期

医疗险一般是交1年，保1年，不在保障期限内，也是不能赔的。

很多小伙伴自己的保险合同已经过期了，却还不知道。

建议：

1.做好保单管理，像“前线探保”就提供保单管理，平时能看到保单信息，在保单快过期的时候还会温馨提醒。

2.购买保证续保6年的产品。最近很火爆的“好医保”，就是保证6年续保。

责任免除不赔

医疗险会约定部分情况不赔，具体在产品的免责条款中就能找到。

一般是：遗传性疾病、整容手术、非法行为、高风险行为及生育行为。

不同的保险公司对责任免除的规定会有所不同，在投保前一定要认真研读保险合同。

保险合同繁琐复杂，不够专业的小伙伴即便认真看了保险合同，可能也还是掉了坑。

如果还是不放心，不如预约前线探保专业的保险规划师。

即可享受全面的家庭风险分析、超完善的保险配置方案、专业的投保讲解服务、全程的投保及理赔服务！

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作者：前线探保