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意外险是赔意外最高效的保险产品,没有之一

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发表于 12 小时前 | 显示全部楼层 |阅读模式


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图源:山梁摄影
想了解我?读这篇:不妨,先认识一下


有个赔案,跟大家聊聊。客户扭伤,有点疼,去门诊看了看,好像无妨。过了一段日子,觉得扭伤的部位越来越疼,再去看,就比较严重了,只能住院治疗。所以产生的费用项目中,既有门诊,也有住院。门诊费用产生在3月14号,三张发票,费用总额是765.28元;住院费用产生在4月16号,费用总额是8253.2元。客户有两份保单傍身,一份是大护甲6号高龄版, 是意外险;一份是众民保中高端医疗保险,是大额医疗保险。意外险的理赔情况如下

除了593.37元与本次治疗扭伤无关的疾病医疗费用之外,包括门诊和住院在内所有的费用,都计入赔付范围内。再加上10天住院,每天住院津贴50元,合计赔付3517.84元。再看看大额医疗险的赔付情况

由于3月14日的门诊费用距离住院时间在30天之外,所以被剔除了。因为众民保中高端对于门急诊费用,只赔三类,一类是住院前和出院后30天内与住院相关的门急诊费用,一类就是特殊门诊(门诊肿瘤放化疗,靶向治疗等,肾透析,器官移植抗排反应治疗),最后一类就是门诊手术(门诊外科手术)。普通的门急诊费用是不赔付的。住院费用按照50%比例赔付,最终赔付347元。在两份保单的加持下,客户本次医疗费用自费3711.21元,合计理赔3864.84元。意外险,保费低,除了住院费用之外,还可赔付门急诊费用,免赔额低,赔付比例高,买对了的话,还不限医保范围,再加个住院津贴。尽管只能赔意外;大额医疗保险,虽然意外和疾病通赔,但保费高,很少能赔普通门急诊费用,住院费用又通常设计了免赔额。所以,在面对意外中低等额度医疗费用支出时,意外险是最高效的保障方案,没有之一。有人可能会反驳,那我买中高端医疗险,直接拉满,附加普通门急诊,不就行了?当然行,但是你得考虑达到此种效果后自己所付出的代价有多少,对吗?不过,如果遇到极端情况,比如严重烧烫伤意外,高坠意外,交通事故意外等,会产生大额的意外医疗费用,这种情况还是大额医疗保险赔的更充分。当然了,如果同时也有一份意外险,那就先用意外险赔,再用意外险赔付金额抵扣大额医疗保险的免赔额,那就更完美了。END
--广 告 时 间--

写过两本册子,有需要可联系我

一本是关于健康险的健康告知技巧的,介绍如下:

《巧做健康告知》|又一本保险行业展业指导工具书现身!

一本是关于理赔的,介绍如下:

我的第三本展业指导手册:《理赔疑难案解析》



●溃疡性结肠炎、克罗恩病患者医疗险投保策略

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●以案说险|众民保系医疗保险理赔案例集锦

●在我的惶恐与不安中,第二例噬血细胞综合症赔案顺利结案

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