保险-百万医疗保险责任常用注意事项

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✅ 百万医疗险保障说明整合版

1. 意外伤害的定义

意外伤害需同时具备以下四个特征：

外来的：由外部因素造成；

突发的：在短时间内突然发生；

非本意的：并非被保险人主动为之；

非疾病的：不属于疾病导致。

???? 不属于意外伤害的情形：猝死、自杀、自伤。
2. 猝死的定义

猝死是指表面健康的人因潜在疾病或机能障碍，在症状出现24小时内发生的非暴力性突然死亡。

???? 认定方式：以医院诊断和公安部门鉴定为准。
3. 医学必需的标准

必须同时符合以下五个条件，才视为医学必需：

用于治疗意外伤害或疾病；

不超出安全、足量治疗范围；

医生处方所开具；

非试验性、非研究性；

符合当地医疗行业普遍接受的标准。

???? 审核由保险人依据客观、审慎、合理原则进行，如有异议，可通过双方认可的权威医学机构或专家复核。
4. 康复治疗的范围

指在康复机构或医院康复科接受、以促进机体功能恢复为目的的治疗，如：

物理治疗

中医理疗

生物反馈疗法

康复营养

康复护理

顺势治疗

职业治疗

言语康复治疗等

5. 牙齿治疗的范围

包括牙齿的：

保健、洁牙、美白

矫形、种牙、镶牙、补牙、拔牙手术等

???? 特别说明：

百万医疗险保障意外伤害和“医学必需”范围内的治疗，但不包括康复治疗与牙齿治疗，这两类项目通常属于除外责任范围。



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作者：微信文章