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拆解“百万医疗保险”健康问卷(一)

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发表于 6 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
相信大部分人购买百万医疗保险,并没有认真去深究健康问卷的内容,甚至根本不知道有健康问卷这个东东,只是在盲目的比对价格或保障内容,最后一脸的懵圈,其实健康问卷才是首先要认真研究理解的材料,是之后有没有理赔风险的第一道门槛。那健康问卷到底讲了写啥子东西,怎么理解呢,今天开始就一一来拆解(借上一篇里的健康问卷为例)。1.  被保险人过去2年内投保人身保险或健康保险时,曾被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。意思就是,如果超过两年以上的时间,在买医疗保险时,被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保的情况,就不在告知范围内
2. 被保险人过去1年内曾发现健康检查结果异常(包括但不限于血液、超声、影像、内镜、病理检查),或发现健康检查结果异常但医生曾对被保险人提出进一步复查、治疗或手术建议。

意思就是要不能带病投保,身体要相对健康,这里要注意时间“一年以内”哦

但因下列情况不属于健康检查结果异常:

(这里主要指一些健康异常的指标是在可控范围内,一般很多人都可能有的状况。比如其中说的新冠病,相信前几年大家都经历了这段可怕时光,感染了,但是已经好了,就算正常体了,不属于结果异常)

l 甲状腺囊肿、甲状腺结节直径小于1厘米、甲状腺结节经穿刺活检证实为良性

l 轻度脂肪肝:腹部B超提示为轻度脂肪肝

l 血脂偏高,但血压的收缩压低于140mmHg且舒张压低于90mmHg

l 血压偏高,但收缩压低于160mmHg且舒张压低于100mmHg,并且血脂正常

l 呼吸道感染引起的血常规检查异常

l 新型冠状病毒(2019-nCoV)及流感病毒抗原检测或核酸检测阳性,但已痊愈满1个月

l 尿路感染引起的尿常规检查异常

l 子宫颈或阴道炎症引起的白带异常

l 轻度宫颈炎

l 鼻炎、咽喉炎

l 近视、远视、散光

l 牙科检查异常

l 皮下脂肪瘤

l健康检查结果异常,但经医生进一步复查后证实原检查结果有误,并经复查结果正常

3.在过去2年内被保险人曾住院。

(注意下时间,2年以内未住院,超过两年的就符合健康要求)

但因以下原因住院,且截至目前已痊愈出院超过一个月的,视同曾住院:

(下面罗列的具体手术,只要是一个月内好了,就算符合健康要求)

l 剖腹产、顺产


l 鼻炎/鼻中隔偏曲手术

l 急性胃肠炎

l 肺炎

l 急性上呼吸道感染

l 急性气管炎/急性支气管炎/急性肺炎

l 扁桃体摘除术

l 急性阑尾炎

l 疝气修补术

l 胆囊结石(不包括肝内胆管结石)、胆囊息肉手术、胆囊切除手术

l 输尿管结石手术

l 子宫肌瘤手术

l 卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿手术

l 乳房纤维瘤手术

l 单纯痔疮切除术

l 宫外孕

l 四肢骨折
单纯住院体检,且检查结果正常(本原因无需等待痊愈出院一个月)4.  被保险人目前及过往曾出现过下列疾病、症状或情况
(这里罗列的疾病相对第二项来说,就是属于严重的,比如同样是高血压,这里达到2级或(收缩压大于等于160mmHg或舒张压大于等于100mmHg)就不是健康体了。)(还有喜欢喝酒的朋友要注意了,要特别注意下这个酒精含量,在一年内,每日摄入超过60克酒精的男性或40克女性,就也不是健康体了,60克相当小瓶啤酒的6瓶,就会超标,大家要注意哦,想想现在禁止违规吃喝也有利我们身体健康哦,全力支持该规定)(还有一个是职业病,现在工作难找,如果找的工作有发生职业病的风险,一定要提前规划哦,早了解,早重视,早购买哦)恶性肿瘤(包括原位癌、白血病)、交界性肿瘤、良性肿瘤(包括息肉、囊肿、结节、肿物和占位,但不包括子宫肌瘤、乳房纤维瘤、卵巢良性肿瘤、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、皮下脂肪瘤)、2级或以上高血压(收缩压大于等于160mmHg或舒张压大于等于100mmHg)、糖尿病(不包括妊娠糖尿病但产后恢复正常的情形)、冠心病/冠状动脉狭窄、心肌梗死、风湿性心脏病、心肌病、心功能不全二级以上、脑梗死/脑出血、慢性肾炎、肾功能不全、乙型肝炎伴肝功能异常、丙型肝炎伴肝功能异常、肝硬化、再生障碍性贫血、血友病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、胶原性疾病及结缔组织疾病(包括但不限于硬皮病、干燥综合征、皮肌炎、动脉炎)、风湿性关节炎、痛风性关节炎(发作超过一次或伴有关节变形)、强直性脊柱炎、帕金森氏病、阿尔茨海默症、癫痫、精神病、慢性阻塞性肺病、瘫痪、克罗恩病(节段性肠炎)、慢性支气管炎、溃疡性结肠炎、先天性疾病、艾滋病及HIV阳性、药物成瘾史、酗酒史【酗酒是指一年内平均每日酒精摄取量超过60克(男性)或40克(女性),每10克酒精摄取量相当于1杯(330ml)啤酒或半杯(150ml)葡萄酒或者45ml白酒】、职业病、智能障碍。今天就拆解到这里吧,拆解,是与你共同探讨,共同学习的过程,加油


作者:微信文章
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