从百万医疗转保到众民保中高端,肾结石手术,众安赔付1.8k+

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理赔实录

从百万医疗转保到众民保中高端，肾结石手术，众安赔付1.8k+

案件回顾

这是来自于明亚聚光团队7月的理赔案件，由杨丽明小伙伴理赔：

投保产品：众安众民保中高端医疗

投保时间：2025年4月27日

出险时间：2025年7月10日

案件经过：

2025年4月27日，经纪人向客户推荐将原有的百万医疗，转为众民保中高端医疗。

7月10日，客户因腹痛去医院检查，腹部B超显示肾结石，医生建议手术取石。

7月12日，客户手术成功后出院。

总计医疗花费13933.48元，其中医保统筹报销10237.06元，个人支付了3696.42元。

经纪人为客户整理资料，在明亚贴心赔提交理赔。

7月15日，众安下发理赔通知书，赔付款当日到账，赔付1848.21元。

费用汇总：

1、保      费：1454元。

2、获赔金额：1848.21元。

众民保中高端医疗，合同条款：

2w以内赔付比例50%。

所以，个人支付的3696.42元，最终获赔1848.21元。



案件解析

本案，好在经纪人在今年4月底底时候，就已经让客户从百万医疗险切换到了众民保中高端医疗。

不然，百万医疗险1万免赔额，在医保报销后，本案的花费才3k+，没有达到理赔门槛。百万医疗险，一分钱也不会报销到。

在切换到众民保中高端医疗之后，有2w以内50%报销比例的条款，所以即便自己只支付了3k+，也能有1.8k+的赔付款到账。

能省点，就是点。

保单能够理赔到，也是让人对于保单、对于保险公司，甚至保险，都有很好的观感的。

肾结石，也是很常见的疾病了。

总体花费在1w+，各地的医院医保报销比例不一样，所以，一般的百万医疗险，确实也用不上了。

众民保中高端医疗的介绍可以看这篇：

超详细的全面分析“众民保·中高端医疗险”的实用点——人人都可以保的实用医疗险出现啦！

我也整理了很多理赔案件可以参考：

7月2日起众民保的重大变化及以往理赔总结，附加特需直付案

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