理赔(意外险):脚下一坑,四小时理赔到账!

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文|射手座静姐

微信|seven068068

上一篇文章：我有社保，应该够了吧？| 静姐跟你聊聊社保背后的那些“不够”

这个159元的小保单，关键时刻真给力！

大家好，我是静姐。我的风格你们懂的，不整虚的，只讲实实在在的案例和干货。今天分享一个刚刚发生的、热乎乎的理赔案例，它不大，但足够说明问题——保险，买对、用对，才是关键。

一、 案例核心信息速览

投保产品： 中华联合「大护法」意外险2024版

年交保费： 159元

保单生效日： 2025年7月25日

出险情况： 2025年9月24日，在草地行走时，因地面有坑不慎踩空，导致脚部扭伤。

治疗方式： 门诊治疗

医疗花费： 总金额286.22元 - 医保支付47.01元 = 个人支付239.21元

理赔金额：239.21元

赔付比例：100%

二、 理赔全流程回顾（高效得不像话！）

静姐常说，理赔服务是检验一份保险好坏的试金石。这次的服务，我给95分！

1、第一时间咨询（出险当日）： 客户扭伤后，第一时间就来问我：“静姐，这种情况能理赔吗？” 我的回答非常肯定：“能！” 并立刻给出了关键指导：必须通过医保窗口结算，确保发票上体现医保类型和医保编码， 并确认要去二级及以上公立医院，交代需要收集的理赔材料（知识点来了：这步做对，直接关系到赔付比例！客户主动第一时间告知，也很重要！）





2、专业指导贯穿始终： 由于保险公司需要纸质版理赔申请书，中间我们通过微信反复沟通，我一步步指导客户如何填写、哪里需要签字、按手印。确保资料一次交齐，不跑冤枉路。

3、提交资料与闪电理赔：

资料提交完整： 2025年9月28日下午4点29分

理赔款到账： 2025年9月28日晚上8点35分左右

净处理时效： 约 4个小时！

4、客户反馈： 到账后，客户惊喜地反馈“效率好高”。这份“非常满意”的评价，是对我服务最好的肯定。



三、 产品责任宣传与解读

为什么这次理赔能如此顺畅？除了专业指导，更得益于产品本身过硬的责任。我们来看看客户买的这份「大护法」意外险：

意外医疗责任：0免赔，100%赔付！

这就是本次理赔的核心条款！正因为产品规定“经社保结算后，0免赔，100%赔付”，客户个人支付的239.21元才能一分不差地全部获赔。

插个小曲：保司理赔人员今天还专门提醒我，她要提前休假两天，今天能提交完材料的话，节前就可以结案了。我这才转达客户进行把材料写好，才能这么顺利，在这里点赞下中华财险的理赔人员。





静姐划重点： 如果当时没有用医保结算，按条款就是“未经社保，赔付80%”，客户只能拿到191.37元。所以，我最初的指导是不是至关重要？买保险，有些细节会决定你能拿到多少钱！

这份159元的保单，还包含了数十万的意外身故/伤残保障，以及猝死、特定交通意外额外赔等责任，真正是“小保费，大保障”的典范。

不过现在这款产品已经升级了2025版，有需求的朋友私信我，好产品也有健康告知，咨询后，合适再投保。

四、 意外险，家庭必备的“地板价”守护神

朋友们，这个案例值得我们深思。

一次看似微不足道的草地扭伤，花费不到300元，但如果没有这份意外险，这钱就得自己掏。而有了它，不仅全额报销，更体验了一把“闪电级”的理赔服务。

意外险，是所有保险中杠杆率最高、最该成为家庭标配的保险。 它不贵，一年一两百块，谁都负担得起。但它守护的，恰恰是我们生活中那些最防不胜防的风险——摔伤、切伤、猫抓狗咬、交通小事故……

今天这个坑，可能只是扭伤了脚；明天那个坎，谁又说得准呢？

静姐的忠告永远这么直接：别抱侥幸心理。 用一顿饭的钱，给自己配上一份全年安心的意外险，当小磕小碰不期而至时，你才能淡定地说一句：“没事，我有保险。”

希望这个真实的案例，能让你更直观地了解保险的价值。

我是射手座静姐，有任何问题，随时找我聊！



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