八级伤残遭意外险拒赔,盖特律所专业维权,助力当事人胜诉获赔17万元!

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【盖特律所案例普法学习】


八级伤残遇意外险拒赔，盖特律所助力胜诉获赔17.7万元

2025年1月，某汽车回收公司为员工投保保额50万元的团体意外险，保险期间内，该员工工作时意外受伤，造成右眼骨、左眼骨、腰椎等多处粉碎性骨折，经鉴定为八级伤残。然而，员工治疗后向保险公司申请理赔却遭拒绝，多次沟通均无进展，后通过朋友圈了解到盖特律所的人伤理赔专业能力，遂委托其介入维权。

盖特律所理赔团队接手案件后，迅速展开工作，全面梳理保险合同、事故证明、病历、手术记录、费用清单及伤残鉴定报告等材料，成功构建完整证据链，清晰证明该起事故完全属于保险责任范围，为后续维权奠定坚实基础。

最终，经法院调解，双方达成一致协议，保险公司需向员工支付三项费用，分别是12万元意外伤残保险金、470元住院津贴以及56618元意外医疗费，三项费用总计17.7万元，员工的合法权益得到有效保障。

同时，盖特律所理赔团队也给出重要提醒：
其一，工作中受伤属于意外险保障范畴，保险公司无权无故拒赔；
其二，务必妥善保留事故证明、病历、费用清单等关键证据，这是维权成功的核心基础；
其三，若遭遇拒赔无需慌乱，及时寻求盖特律所这类专业法务机构的帮助，才能更高效地维护自身权益。

二、意外险维权核心步骤清单

1. 遇拒赔先固定基础：理赔被拒后，不轻易放弃沟通，同时整理好投保时的《团体意外险合同》，确保保险责任、保额等核心条款可查。

2. 收集完整证据材料：重点留存三类关键文件——事故相关（事故证明，证明受伤场景与工作相关）、医疗相关（病历、手术记录、费用清单，佐证伤情与治疗花费）、伤残相关（伤残鉴定报告，明确伤残等级）。

3. 寻求专业法务介入：多次沟通无果后，及时联系专注人伤理赔的律所（如案例中的盖特律所），由专业团队梳理证据、构建完整证据链，明确事故属保险责任范围。

4. 配合推进法律程序：在律所协助下，通过法院调解等法律途径维权，跟进案件进展，最终达成赔偿协议，确保赔偿款顺利到账。

三、证据材料留存注意事项

1. 优先保留原件，复印件标注用途：《团体意外险合同》、事故证明、伤残鉴定报告、医疗费票据等核心文件，务必留存原件；如需提交复印件给保险公司或律所，需在复印件上标注“本复印件仅用于XX意外险理赔维权，不作其他用途”，避免被滥用。

2. 电子材料双重备份：将病历扫描件、费用清单照片、与保险公司的沟通记录（微信、短信、电话录音）等电子材料，同时存储在手机相册、云端硬盘（如百度云、腾讯云），并发送一份至个人邮箱，防止手机丢失导致材料损毁。

3. 分类整理，标注关键信息：用文件夹按“合同类”“事故类”“医疗类”“沟通类”分类存放材料，每份文件旁标注关键信息（如“2025年X月X日 医院费用清单，金额56618元”“2025年X月X日 与保险公司XX的拒赔沟通录音”），方便后续律所梳理或法院调取时快速定位。

如果您或身边人遇到交通理赔难题，不妨联系湖南盖特律所——专业团队、丰富经验，帮您把“难案”变“顺案”，让合法权益不缺席。



本期盖特律所法务主管介绍

  彭飞云-湖南盖特律师事务所法务主管，深耕交通事故、工伤纠纷、刑事案件咨询领域多年，兼具扎实的法律理论功底与丰富的实务经验，能精准衔接法律条款与案件实际，为当事人提供专业且具操作性的维权方案。

工作中，既擅长拆解复杂法律条文，从海量法规中锚定案件核心依据，让维权方向清晰明确；又注重从细节处挖掘突破点，逐环节梳理案件线索、搭建完整证据链，以严谨的专业行动，切实将当事人合法权益落到实处。

始终恪守“受人之托，忠人之事”的执业理念，视每一起案件为当事人的权益托付，以高度负责的态度把控办案全流程。凭借过硬的专业能力与高效的服务质量，累计为众多当事人化解法律难题，赢得了业界与当事人的广泛认可，积累了良好口碑。


                 彭飞云  盖特律所  法务主管
●地址：长沙市芙蓉区湘域国际商务大厦30楼
        ●电话：0731-85110360



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