众民保·百万医疗2025版,出生满30天-105周岁,免健康告知,无职业限制,一般既往症可保可赔

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众民保-百万医疗2025版

全新升级！八大卖点！持续热卖！

特点一：免健康告知，无职业限制，一般既往症可保可赔！

特点二：支持出生满30天-105周岁投保，新增无社保费率！

特点三：社保内/外保障全面，外购药械不限清单、新增住院前后30天门急诊、门诊手术、特殊门诊；必选责任加量不加价！

特点四：质子重离子医院扩展至9家，理赔后也可重新投保！

特点五：新增家庭共享免赔额，同时享家庭多人保费优惠，最高可省20%！

特点六：新增在线购药，优先提供原研进口药！15天试用，不满意全额退！

特点七：众民保系列老产品百医有无理赔均可升级到众民保2025百万医疗，质重责任、特药责任理赔后依然可续！

特点八：家庭单折扣优享，2人95折，3人9折，4人85折，5人及以上8折（在线购药责任保费无折扣）











常见问题

Q：如何进行退保或保全？

A：您可通过众安保险APP或众安保险小程序（路径：我的-我的保单-保单服务）发起退保或保全服务申请，或拨打众安保险客服电话952299或10109955发起退保或保全申请。

Q：重大既往症包括哪些疾病，一般既往症包括哪些？

A：不承担初次投保前、等待期内或非连续重新投保前已罹患的以下5类疾病，及因该疾病或并发症导致的医疗费用；不承担初次投保前或非连续重新投保前已发生意外事故导致的相关医疗费用：
A. 肿瘤类：恶性肿瘤*、颅内肿瘤或占位；
B. 肝肾疾病类：慢性肾病（CKD4期及以上）、肝硬化、肝衰竭；
C. 心脑血管及糖脂代谢疾病类：冠心病、心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、心肌病、房颤/房扑、脑梗死、脑出血、心瓣膜病、高血压伴并发症*、糖尿病伴并发症*；
D. 肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭、间质性肺病；
E. 其他：帕金森病，阿尔兹海默症，动脉瘤，再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征，嗜（噬）血细胞综合征，胰腺炎，骨坏死，脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病*，癫痫，瘫痪，自身免疫性疾病*；
F. 意外：初次投保前或非连续重新投保前已发生的意外事故。
释义：（a）恶性肿瘤：包括癌（含原位癌）、肉瘤，含白血病、淋巴瘤。指首次投保前已罹患恶性肿瘤的持续、复发、转移。明确为投保后新发的恶性肿瘤不在此范围内，可正常赔付；
（b）高血压伴并发症：心肌梗死、高血压性心脏病、主动脉夹层、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、高血压性肾病、高血压视网膜病变；
（c）糖尿病伴并发症：心肌梗死、糖尿病性心脏病、脑缺血、脑出血、脑梗死、动脉狭窄或闭塞、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病足、糖尿病外周神经病变；
（d）脊髓/脊椎/脊柱/胸廓疾病：包括脊髓肿瘤或占位、脱髓鞘病变、渐冻症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、胸廓畸形、椎间盘疾患、椎骨滑脱、椎管狭窄、脊髓型颈椎病；
（e）自身免疫性疾病：包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、银屑病、多发性肌炎/皮肌炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、甲状腺眼病。
除上述A-E类疾病及其并发症、承保前已发生的意外事故，为一般既往症。

Q：因重大既往症住院可以获得赔付吗？

A：本产品不承担初次投保前或非连续重新投保前已罹患本产品列明的五类疾病，并因该疾病或其并发症导致的医疗费用。举例：小安在去年被诊断为“乳头状甲状腺癌”，在8月1日为自己投保了一份本产品，于9月10日因“乳头状甲状腺癌”住院治疗，出院后向保险公司申请理赔。保险公司审核发现，小安在投保前已被诊断为“乳头状甲状腺癌”，该疾病属于本合同列明的五类疾病中的“肿瘤类”，故此次不能获得赔付。10月10日，小安因高血压二级（收缩压<180mmHg，舒张压<110mmHg）再次入院治疗，出院后向保险公司申请理赔，保险公司审核发现，虽然小安在投保前已被诊断为高血压二级，但是该疾病不属于除外的重大既往症，故此次可以获得赔付。

Q：等待期有多久？

A：1）等待期为自合同生效日起计算的一段时间，具体天数在合同上载明。在等待期内发生保险事故的，保险公司不承担赔付保险金的责任。
2）本产品等待期30天（如果有加购在线问诊药品费用医疗保险金责任，本责任等待期为0天），保单期满后指定期限内重新投保、因遭受意外伤害导致的医疗无等待期。
3）如承保保单为分期缴付保费，若下一年度保单生效时未缴清上一年度保单的保险费，则下一年度保单的等待期重新计算。

Q：免赔额是什么意思?

A：免赔额指的是需要被保险人自行承担，保险公司不负责赔偿的部分。

Q：重大疾病异地转诊公共交通费用及住宿费用保险金责任赔付的交通工具包括：

A：对符合本责任赔付要求的情况下，被保险人和被保险人的一名成年直系亲属陪同时（如有）发生的必需且合理的因异地转诊产生的重大疾病异地转诊公共交通费用和重大疾病异地转诊住宿费用，包括：
1)客运公共交通标准：飞机最高以经济舱（包含超级经济舱）为限，火车（含地铁、轻轨、动车、其他高速列车）以软卧或一等座为限；
2)住宿酒店以四星级及以下的标准间（标准双床房或标准大床房）为限。住宿费用以外的住宿酒店用餐、住宿酒店附带费用、被保险人自行升级房间等费用，不在本产品保障范围内。

Q：本产品中，乙类的分类自付属于的基本医疗保险范围内的医疗费用吗

A：不属于。本产品乙类的分类自付计入基本医疗保险范围外医疗及外购药械费用医疗保险金。分类自负指在基本医疗保险支付部分费用项目中，在进入医保结算前，先由参保人员个人按规定比例自付的费用，包括分类给付诊疗项目、医用材料、药品等。全国各地名称不同，如：乙类自负、个人自理、政策部分自付等。

Q：医保的起付线内的医疗费用以及达到封顶线后的医疗费用，属于基本医疗保险范围内的医疗费用吗？

A：属于。在一个医保年度内，医保起付线内的医疗费用、以及超过医保封顶线后的医疗费用均视为社保范围内的医疗费用，计入基本医疗保险范围内医疗及外购药械费用医疗保险金。

Q：在线问诊药品费用医疗保险金主要可以提供哪些保障和服务？

A：在线问诊药品费用医疗保险金，通过为被保险人提供线上问诊服务，帮助客户享受线上4折购药保障（药品涵盖95%以上慢性病药品、日常常用药品、原研药、进口药等），且药品直送到家，最快同城30分钟送达。

Q：在线问诊药品费用医疗责任应该如何使用？如何找到购药入口？

A：投保该项责任的客户，可以通过众安健康微信小程序/众安保险App/众安保险微信小程序（路径：我的-我的保单），进入众民保·百万医疗险2025保单，点击保单服务，找到【我要购药】即可享受该项服务。

Q：在线问诊药品费用医疗保险金需要申请理赔吗？

A：本责任内60%的药品费用会由众安保险赔付，但您不需要另外申请理赔。本责任的理赔款会由保险公司与指定互联网医院或药房直接结算，您购药时，仅需要支付剩余的药品费用，无需向众安再次申请理赔。

Q：如果我发现线上购药买不到想要的药品，该怎么办？

A：在线问诊药品费用医疗责任可申请单独退保，不影响其他保险责任继续有效。若在线问诊药品费用医疗保险责任未发生理赔，犹豫期内可无息退还本责任全部保费，犹豫期后可单独退还本责任未满期净保费。但如果本责任已发生理赔，本责任对应的未满期保险费为零。







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作者：微信文章