6类保险理赔实录:学平险、意外险、百万医疗······这些情况都能赔

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         职场打工人、学生或慢病老人，常常对手中的保险理赔规则感到困惑？今天为大家整理了学平险、意外险、百万医疗、既往症医疗、门诊医疗、的真实理赔故事（险种细节将在下篇更新）

                        

                         学平险

    案例1：出险人住院总花费3077.79元，医保结算后剩余1991.77元，学平险报销1826.93元，不愧是学平险天花板！

     



                                       

                      疾病门诊

流感季孩子看病，家长焦虑不已。低龄小朋友可配置含门诊的医疗险，费用不高，且自费药也可报销。

      案例4则，疾病门诊均使用自费药品



     案例5：流感住院总花费1550.41，医保报销378.18，剩余医保内费用826.06元100%报销，自费药品40%报销。



                          中端医疗

       追求100%报销？可选择中高端版本

     

       案例6：出险人14次门诊累计花费4066.15元 ，剔除牙齿费用（牙齿免责）后，疾病门诊累计花费3314.78元全额报销，本年度累计已报销5000+。当然，保障力度强，保费也会略高，家长可根据预算灵活安排~



      疾病住院费用也能全额报销（不区分自费药类别），住院前门诊检查费、出院后复查费也包含在内。

       案例7：出险人因胃炎住院，医保结算后自费881.8元，报销963.9元（含门诊检查费82.1元）



       案例8：二胎家庭两孩子同时住院，医保结算后分别剩余1454.62元、1162.29元，均100%全额报销。



                        意外险  

孩子和老人是意外险理赔的高频群体。孩子成长中，从几十元门诊检查费到骨折等意外费用，都能100%报销；老人摔倒情况往往较严重，费用少则几千，多则上万，意外险可提供重要保障。

        案例9：小朋友脚踝扭伤，门诊挂号、检查共花费81元，100%报销。



       案例10:小朋友意外面部受伤，前期治疗费仅数百元，后期美容修复却高达4000多元，美容责任保障分担3000元（该责任保额年度上限曾为3000元，现已升级至5000元，保费每年仅需30元）



      案例11：老人右脚跖骨骨折，治疗总花费1515.85元，医保报销55元，个人自费1460.85元，实际赔付4360.85元（产品100元免赔额以上100%报销，骨折津贴给付3000元）



                既往症群体带病投保

       是的你没看错，已确诊疾病的群体也能投保医疗险。轻度既往症患者不仅能参保还能理赔，严重既往症患者仅对确诊疾病除外责任，其他正常保障。

    案例12：4岁小朋友因肾癌在河北一洲质子重离子治疗，总费用113574.77元，社保报销975.43元，剩余金额保险公司100%赔付（年交保费368元）。



       案例15：出险人投保时已有结节病史，投保50天后肺部原位癌住院手术，总花费90094.28元，医保结算后剩余46370.48元，保司报销39296.08元。



                      百万医疗

   作为近10年来大热险种，是大部分年轻人投保首选， 此处仅分享一个代表性案例。

       案例16：出险人自2023年确诊至今两年内赔付35次，赔款近94万，期间顺利续保并升级保障。作为市场百万医疗鼻祖，10年来从未因理赔而不予续保，不保证续保≠不续保。



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       以上案例，或有惊无险，或雪中送炭，都在诉说着保险在生活中的意义。我们购买保险，并非期待理赔，“虚惊一场”才是美好愿景。保险是在不确定世界中，为我们筑起的坚固防线，让我们面对未知多一份从容。

       关于以上案例对应产品的详细信息，下篇更。

      我是花花，从业第十年，坐标古都西安，服务全国，各类保险相关欢迎咨询，











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