理赔那些事儿 | 别再忽视100多块的意外险!他花159元,获赔2.3万+

123456868

点击蓝字 关注我们

-- 第102篇 | 持续更新 --

投保不是结束，只是服务的开始

理赔简报

中华联合大护法意外险2024版

投保时间：2025-01-13

出险时间：2025-09-03

提交材料：2025-11-17

赔款到账：2025-12-05

缴纳保费：159元

理赔金额：23344.8元

理

赔

详

情

01

2025.01.13  投保

客户W先生是我2020年从事保险经纪工作以来的第一批互联网客户，特别有幸在从业初期就受到了W先生和其姐姐的信任，在我这里配置了二人和父母的保险，因姐弟二人是职业模特属于自由职业，并不像上班族有稳定的五险一金，所以更加注重个人保障，家里的保险自2020年一直续保至今。

02

2025.09.03 出险

2025年9月4日，W先生联系我说他昨天打篮球时意外受伤了，问我之前买的意外险如何报销。告知客户要去符合要求的二级以上公立医院做检查，使用医保卡结算，并且留好相应资料。



本以为是磕碰的小伤，没想到在医院检查后情况还比较严重，初步判定是膝盖前叉韧带断裂，大概率需要手术。客户当时是在外地出差，所以决定先保守治疗，回当地后再做手术。

客户于9月中旬回到当地治疗，在9月底时住院接受手术，术后又经历复查，直到11月初复查结束，着手整理理赔资料。

03

2025.11.17 提交理赔资料

客户复查结束后，我们一起按理赔清单核对理赔资料，因涉及数次门诊、住院记录资料，有一些门诊开具的检查单和检查时间不是同一天，发票开具的时间也不同，花费了两天时间才按就诊时间分类整理好。



理赔资料整理好后，我发给保险公司理赔专员，并对他的疑问一一回复，客户说有我在太省心了，帮他节约了大量时间。

因索赔金额超过1万元，保司需要所有理赔资料原件归档，需客户将资料快递至保险公司。客户表示理解，并积极配合快递资料。

理赔员在收到资料原件后也很给力，很快提交了内部审核，理赔款第二天就到账了。

理赔明细:

①住院津贴=(核定天数6-免赔天数3）*每日给付限额100=300元

②医疗费用=总费用28758.60-扣减金额5713.80-免赔额0=23044.80元

其中扣减金额为客户未通过医保报销，有20%自付比、以及陪床费、空调费、气压治疗费需自费部分。

合计金额23344.80元

理赔现场





硬广时间

若您计划为自己或家人配置高性价比意外险，不妨联系图图，由专业人员为您匹配合适的产品。

需要特别提醒的是，意外险对投保地区、职业人群有着明确的限制要求，因此务必仔细看清投保须知及责任免除条款，切勿在网上盲目选购。避免因自行随意购买，导致后续理赔时才发现不符合投保条件，最终无法获得理赔而追悔莫及。



图图在此提示您，在出险的第一时间记得联系您的保险经纪人，我会帮您确定就诊的医院是否符合要求，需要在医院开具的理赔资料，以及需要注意的理赔事项。

     只要在图图这里配置的保险，在出险时我都会协助您进行理赔，不用担心自己搞不定报销的问题哦！

不管您想咨询保险，或是想转换赛道做保险

欢迎咨询~

胡立杰

明亚资深保险经纪人

我不代表任何一家保险公司

我只代表客户的利益

愿您清清楚楚了解风险、明明白白购买保险、

踏踏实实享受生活



作者：微信文章