重疾险,怎样才赔?

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重疾险怎样才赔？别再相信“确诊即赔”了！

很多人提到重疾险，第一反应就是“确诊即赔”，其实这是一个常见的理解误区。事实上，重大疾病保险的赔付条件分为不同类别，并不仅仅局限于确诊。

为了规范市场、保护消费者权益，中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》。其中统一规定了28种最高发的重大疾病，覆盖了实际理赔中95%以上的情况。也就是说，无论你购买哪家保险公司的重疾产品，这28种疾病的名称和核心定义都是完全相同的，从源头避免了保险公司在核心病种上设置过于严苛的条款。

那么，重疾险到底在什么情况下赔付呢？主要分为以下几类：

1. 确诊即赔

例如恶性肿瘤（癌症）、多个肢体缺失等，只要符合合同定义，经医院明确诊断即可申请赔付。



2. 实施了约定手术后赔付

部分疾病需要进行了指定的手术治疗才能理赔。例如冠状动脉搭桥术、重大器官移植术等，合同会明确要求“已经实施了约定的手术”。

3. 达到约定状态后赔付

这类疾病需要病情发展到一定程度，或持续一段时间。比如脑中风后遗症，通常要求确诊180天后，仍遗留特定功能障碍；终末期肾病（尿毒症）则需要已经进行了至少90天的规律性透析治疗。



了解这28种统一规范的疾病至关重要，因为它们构成了重疾保障的核心。在购买重疾险时，不必过度纠结于疾病种类数量，而应重点关注高发疾病的保障范围、赔付次数、比例以及豁免条款等。

建议大家在投保前仔细阅读条款，理解清楚保障责任与赔付条件，才能让保险在关键时刻真正为我们遮风挡雨。

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作者：微信文章