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全面解说综合意外险的意外范围

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发表于 2020-9-11 08:31:03 | 显示全部楼层 |阅读模式


意外伤害定义:遭受外来的,突发的,非本意的,非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

★外来的:身体外部原因造成的事故。比如失足落水,碰撞,触电,煤气中毒,食物中毒等等。

注意:食物中毒算不算意外要分情况,如果一群人吃饭,只有一个人食物中毒了,而其他人没事,说明食物没问题,是个人体质问题,属于疾病,不属于意外伤害。如果3人及以上吃饭都中毒,属于意外伤害。

★突发的:意外伤害在极短的时间内发生,来不及预防。比如车祸,碰撞,触电等等。

注意:铅中毒,矽肺等职业病不属于意外伤害,虽然他们是属于外来的伤害,但伤害是逐步造成,而且是可以预防的。

高原反应是可以预见的,也不属于意外伤害。

★非本意的:预料外的,非故意的事故。比如飞机坠毁,车祸,高空坠物,火灾等等。

注意:自杀,自伤等故意行为是自己造成伤害的都不属于意外伤害。

醉酒发生的事故不属于意外伤害。

★非疾病的:非疾病引发意外伤害。比如猫抓狗咬,浴室滑倒,溺水等等。

注意:中暑和身体机能、素质有关,是身体内在原因所致,并且中暑通常发生在高温情况下,不满足突发的,不属于意外伤害。

摔倒死亡,要看是不是是摔倒直接导致死亡。如果摔倒只是个诱因,真正导致死亡的是其自身疾病,那么保险是不赔付的。

猝死一般是由于疾病引起的,不属于意外范畴。但现在有些意外险产品人性化地增加了猝死保障,高压力、亚健康人群可以关注这种产品。

此外,大家要认真阅读保险的免责条款,不同产品有差别,下面是某一产品的免责条款,供大家参考。

(一)投保人的故意行为;
(二) 被保险人自致伤害或自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(三) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(四) 被保险人妊娠、流产、分娩;
(五) 疾病、食物中毒、药物过敏、中暑、猝死;
(六) 被保险人因医疗事故导致的伤害;
(七) 被保险人感染艾滋病毒或者患艾滋病期间;
(八) 被保险人接受整容、整形手术及其他内、外科手术;
(九) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(十) 投保前已存在的受伤及其并发症;
(十一) 任何生物、化学、原子能武器,原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤辐射或污染;
(十二) 恐怖主义行为;
(十三) 被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;
(十四) 细菌或病毒感染(但因意外伤害致有伤口而发生感染者除外);
(十五) 战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间;
(十六) 被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间;
(十七) 被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响期间;
(十八) 被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间;
(十九) 发生被保险人作为军人(含特种兵)、警务人员(含防暴警察)在训练或执行公务期间;
(二十) 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间;
(二十一) 被保险人存在精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)期间。

               
作者:小刺猬探险记

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