百万医疗只报销住院费用吗?

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百万医疗

只报销住院费用吗？

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长期以来，很多人在讲百万医疗时，只讲报销住院费，以至于令人产生了一个很大的误区：只要不住院，百万医疗就不能报销。

真相是这样的吗？今天我们来扒一扒。

01

百万医疗报销的项目

想搞明白百万医疗能报销哪些项目，一定要去看保险合同。脱离了保险合同谈保险责任，无疑是耍流氓。

百万医疗一般包含两项重大责任：一般医疗保险金与重大疾病保险金，覆盖住院医疗、门诊手术、特殊门诊、住院前后门急诊四大医疗费用。

住院医疗费用包括床位费、加床费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费、救护车使用费

门诊手术医疗费用是接受门诊手术治疗时产生的医疗费用

特殊门诊医疗费用包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤——重度治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费

住院前后门急诊医疗费用指的是在住院前后x日（视合同确定）内，因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时产生的医疗费用

问题来了：在门诊看病的费用报销吗？

答：在门诊做手术属于可保范围；如果只看门诊不住院，门诊费用不在报销范围内；只有住院后，与住院相同原因的门急诊费用才在可保范围内。

02

百万医疗不报销的部分

免赔额以下的部分

未超出免赔额的费用不予报销，这一点很好理解。在此，我同样要纠正，并非只有住院费用计入免赔额，上文中提到的“四大医疗费用”都可以计入。

普通日常门诊与免责疾病

感冒发烧、肠胃炎、体检、疫苗接种、牙科洗牙补牙等日常门诊均不在报销范围内。

体检、美容整形、不孕不育、精神疾病属于免责范围，无论门诊还是住院均不报销。

各类医疗鉴定、检测费用、营养补充类药品、免疫功能调节类药品、美容及减肥类药品、预防类药品同样不能报销。

既往症与先天性/遗传性疾病

投保前已经确诊的疾病（如高血压、糖尿病、癌症），或出现症状但未确诊的疾病，或在等待期内出险，治疗相关费用均不报销。

如先天性心脏病、地中海贫血、唐氏综合征等，无论投保时是否确诊，治疗费用均不予赔付。

03

百万医疗的局限性

医疗资源限制多

就医范围窄：普通百万医疗险仅报销公立医院普通部，特需部、国际部、私立医院、海外医疗均不在保障范围内。

床位费限制：通常只报销普通病房床位费，VIP病房、单人病房等需自付。

但，部分中高端医疗以及合同中另有约定的除外。

仅为费用补偿，无收入损失补偿

医疗险的本质是报销，即仅赔付实际产生的医疗费用，无法覆盖生病期间的收入损失、营养费、护工费等间接成本。

健康要求严格

身体条件决定了是否承保，年龄条件决定了承保的代价。随着年龄的增长，健康的身体和年龄是稀缺资源。所以，保险不是购买，而是申请。

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作者：微信文章