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团体意外险(承保1-6类职业,最高60万保额!)

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团体意外险优势及亮点:
1、投保规则:承保16-65周岁,3人起保,出险人员不得退保;

2、免赔规则:医疗社保内100免赔100赔付,津贴免赔0天,单次90累计180天;

3、优势工种:6类:营业用货车随车工人、砂石车司机,随车工人、室外装璜人员(高空)(人核)、安装工人(室外及高空)(人核)、空调安装维修人员(高空)(人核)、霓虹光管安装维修人员(人核);

5类:土石方机械操作工人、建筑焊工(室内)、铝/铁门窗装修工人、山地铺设工人、建筑工程车辆机械操作员、装饰石材生产工人(人核)、高炉原料工人(人核)、酸洗工人、焊接工人、河道修防工人。



特别约定:

1、承保年龄:承保16-65周岁,3人起保,限投一份,出险人员不得退保。

2、拒保职业:海上/空中作业人员、沿海作业渔民、远洋渔船船员、近海渔船船员、伐木工人、锯木工人、起重机之操作人装运工人、森林防火人员、坑探工人、地震物探爆炸工人、海洋地质取样工人、井下采矿工人、矿物采掘爆破工人、矿井开掘工人、露天采矿挖掘机司机、钻孔机司机、井筒冻结工人、矿井机车运输工人、湖盐采掘船工人、油罐车司机、营业用摩托车驾驶员、潜水员、短工、鹰架架设工人、爆破工人、凿岩工人、玻璃幕墙安装工人、桥梁建造/维护人员、隧道工程人员、升降机安装工人电梯/升降机修理及维护工人、起重工人、水泥生产制造工人、水泥制品工人、石灰石焙烧工人、烟囱清洁工、电力高压电工程设施人员、摩托车快递/外卖配送人员、牵引电力线路安装维护工人、高压线路带电检修工人、消防队队员、特种兵、打松子工人、体育运动人员等,详见职业分类表。

3、拒保企业关键字:投保人名称中含以下关键字的企业不允许投保:拆,拆房,房屋,疏浚,脚手架,危险品,幕墙,电梯,铁塔,珠宝,黄金,贵金属,钢结构,劳联,产联,人力资源,人力,人资,企业咨询,人才服务,人力介绍,派遣,劳务,矿工,采矿,金属;注册地或营业地在江苏省-苏州市-常熟市及张家港市地区的企业团体,仅限投保1-2类职业;注册地或营业地在广东江门/中山/佛山:五金/金属制造业、家具制造业不允许投保;天津及所辖地区的企业不允许投保。营业执照所在地或实际工作地点为:湖北省沙市区暂停投保;营业执照所在地或实际工作地点为:湖北省荆州市、湖北省荆门市,暂停投保鹰架架设工人、脚手架、架子工;实际工作地点为:新疆、西藏、内蒙古、青海,暂停投保鹰架架设工人、脚手架、架子工。本保单不承保注册地址或实际经营地址在下述地区的下述营业性质企业:江苏造船业;河北:村民险业务、金属制品工人;贵州:陶瓷制造。

4、医院就诊范围:中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务,首日急诊开放任意公立医院就诊(不包括下述除外的医疗机构)。保险期间届满时被保险人住院治疗仍未结束的,对其自保险期间届满次日起至该次住院出院之时或者对应意外发生之日起第一百八十日二十四时(以先发生者为准)止期间接受的住院治疗,保险人继续承担保险责任;保险期间届满时该被保险人门诊治疗仍未结束的,对其自保险期间届满次日起十五日内接受的门诊治疗,保险人继续承担保险责任。本保险为费用补偿型医疗保险。保险人给付的医疗保险金,以被保险人发生的必需且合理的医疗费用扣除其已从社保途径和非社保途径已获得的医疗费用补偿金额后的余额为上限。医疗社保内100免赔100赔付,津贴免赔0天,单次90累计180天。

5、拒保医院:北京市:平谷区、密云区、怀柔区所有医院;天津市:滨海、静海、北辰地区所有医院;辽宁省:铁岭市下辖的所有医疗机构、辽宁中医药大学附属第二医院、中国人民解放军第二0五医院;江苏省:徐州市、南通市所有医院;吉林省:四平市第一人民医院、四平市梨树县第一人民医院、四平市中医医院、长春中医药大学附属医院、长春市中医院;河南省:信阳市下辖的所有医疗机构、开封市所有医院、洛阳市中心医院、洛阳市第十一人民医院、洛阳市第二中医院、洛阳东方医院(河南科技大学第三附属医院)、洛阳市新安县人民医院、焦作市博爱县中医院、郑州市中牟县中医院、新乡市原阳县中医院、新乡市原阳县人民医院、新乡市中医院;黑龙江省:鸡西市所有医院、黑龙江省中医医院、牡丹江市中医医院、牡丹江市第二人民医院、哈尔滨市第一人民医院、五大连池市第一人民医院;河北省:青县、青龙县、东光县、廊坊市的三河市、固安县、香河县、广阳区、霸州市、大厂回族自治县、安次区、永清县、大城县所有医院、邯郸市馆陶县人民医院、承德市兴隆县中医院;山东省:禹城市、栖霞市、潍坊市高密县的所有医院、莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家 店中心卫医院、滨州市中心医院、青岛市即墨区中医医院、莱阳市中医医院、济宁市金乡县所有医院、威海市文登整骨医院、招远市和荣成市所有医院;四川省:宜宾市所有医院、邛崃市医疗中心医院、内江市中医医院、内江市第二人民医院、雅安市雨城区人民医院、雅安市第二人民医院;贵州省:遵义市绥阳县中医院;广东省:湛江市第二中医医院、茂名市电白区人民医院;湖南省:衡阳市中医正骨医院;所有私营(民营)医院。

6、伤残比例:被保险人自遭受该意外之日起一百八十日内以该意外为直接、完全原因而导致《人身保险伤残评定标准及代码》(JR/T 0083—2013,保监发[2014]6号)中所列伤残的,保险人按该处残疾的伤残等级对应的给付比例和该被保险人的意外伤害保险金额的乘积给付意外伤残保险金。伤残等级对应的保险金给付比例分为十档,伤残程度第一级对应的保险金给付比例为100%,伤残程度第十级对应的保险金给付比例为10%,每级相差10%。若被保险人因伤致残,应在伤残鉴定前通知保险人,双方共同确定鉴定机关,对于被保险人自行进行鉴定的情形,保险人有权申请重新鉴定。

7、赔付比例:本产品仅限职业类别1-6类的被保险人投保;除另有约定外,职业分类表中为“特定 ”的职业属于不承保职业。投保人应根据被保险人实际工种进行如实投保,职业分类以《中国大地保险职业分类表》 为准,如被保险人涉及多个职业工种的,应以职业类别最高的工种进行投保。若被保险人出险时实际职业为不在保险人可承保的工种范围的,保险人不承担保险 责任。被保险人投保时为1-3类职业人员,若出险时实际职业为4类,按照指定保险责任对应的保险条款约定计算的保险金*20%的比例给付,若出险时实际职业为5-6类,按照指定保险责任对应的保险条款约定计算的保险金*5%的比例给付;被保险人投保时为4类职业人员,若出险时实际职业为5-6类,按照指定保险责任对应的保险条款约定计算的保险金*10%给付。

8、高空说明:被保险人从事高空(高处)作业或楼宇外墙作业时,必须按照相关行业安全管理规定(包括但不限必须佩带安全绳、安全带或者安装防护网架等安全设施设备)开展作业活动,否则保险人对可能发生的人身伤亡及医疗费用不承担赔偿责任;根据GB/T3608《高处作业分级》国家标准的规定,凡在有可能坠落的高处进行施工作业,当坠落高度距离基准面在2米及2米以上时,该项作业即称为高空(高处)作业。除高处作业外,本保单约定被保险人参与特种作业或者操作特种设备作业的,必须持有有效特种作业操作证或者特种设备作业人员证,否则,保险人不承担保险责任。特种作业目录以国家安全生产监督管理总局颁布的为准。

9、报案时效:投保人、被保险人或者保险金受益人知道意外伤害保险事故发生后,应当在48小时内及时通知保险人(请优先使用微信小程序“大地理赔宝”选择意键险理赔报案,或者拨打保险人95590全国统一报案话),身故案件应当在24小时内通知保险人。超过48小时且在7个工作日内报案,属于保险责任的事故的死亡伤残、医疗费用、住院津贴赔偿金额均免赔10%;超出7个工作日报案的,属于保险责任的事故的死亡伤残、医疗费用、住院津贴赔偿金额均免赔30%。因延迟报案影响保险人查勘、定损的,保险人对无法核实的部分不承担赔偿责任。

10、若保险期间不足一年,则按照本保单条款的短期费率进行计算,保险期间在1个月以上,不足2个月的,按2个月计算,依此类推。

11、已发生本合同约定的保险事故的退保事项 请咨询业务员。人身险合同按条款退还相应现金价值 ,现金价值=净保费× [1-m/n] ,其中,m为保险合同已生效天数,n为保险合同保险期间的天数,保险合同已生效天数不足一天的 ,按一天计算。净保费=保费×(1-手续费%),手续费率为25%。

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