百万医疗系列:平安e生保

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大家好，今天我们来对比一下平安e生保2025版（一年期）与2026版（一年期）做了哪些更新与升级。

总体来说，2026版主要有以下几个方面的提升：

投保年龄放宽：最高投保年龄从原来的65岁扩展至70岁。

特药种类增加：恶性肿瘤特药保障扩展至298种，旗舰版新增院外药品及医疗器械责任，同样受清单限制，但疾病不再局限于特定疾病清单，赔付限额为100万。

医院网络扩充：可提供质子重离子治疗的医院范围扩大至11家。

保障额度提高：年度总赔付限额提升至600万元，其中一般医疗保险金的年度限额也增加了100万元，旗舰版可选0。

治疗技术升级：质子重离子医疗保障扩展覆盖至8种先进治疗技术。

新增保障责任：增加了“恶性肿瘤-重度临床急需进口药品”保障，年度赔付限额为300万元，需在“指定医疗机构”。

接下来，我们再看看条款细节上的重要调整：

关于一般医疗保险金的赔付范围：

医疗险通常会将“既往症”列入责任免除。在2025版的条款中，既往症的定义是“合同生效前被保险人已患有且知晓的疾病”。而2026版对此做了更清晰的界定，把赔付范围缩窄到「真正意义上的“新发疾病”」——即投保后才首次患上、且不在清单内的疾病。这一调整使条款定义更加严谨，减少了可能的理赔争议。



2025版


2026版
关于院外特定疾病药品的报销限制：

2026版在院外特药保障中增加了一条重要说明：不包含已获得国家药品监督管理机构批准上市的靶向药物、免疫治疗药物、肿瘤内分泌治疗药物、放射性药物、二类及三类创新医疗器械以及与院外指定直付药品清单通用名或ATC第4级编码相同但商品名不同的药品。这意味着，患者在院外购药时，需要符合条款规定的药品清单和渠道要求才能获得报销，大家在用药时需特别注意这一点。

重要提醒：保险产品的核心保障与责任免除，一切均以您所签署的正式保险合同条款为准。在投保前，请务必仔细阅读条款，特别是健康告知、保障责任、责任免除、等待期等关键部分。本文章内容仅供参考，不构成任何投保建议。



作者：微信文章