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百万医疗:不是锦上添花,是雪中送炭

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发表于 2026-3-20 09:25:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
百万医疗:不是锦上添花,是雪中送炭



这是一笔真实的理赔案例,已经持续为客户报销15次
先看一下对比

一位61岁退休女性,肺癌,每月赴重庆免疫治疗。

如果没有商业保险:
    月均自费支出:2458元年自费支出:约3万元

有商业保险后:
    月均自费支出:0元年自费支出:0元


账是怎么算的

我们把这个月的费用拆开看:

第一笔:住院费用
    住院总花费:1594元社保报销:0元(扣除起付线、自费药后)商业保险报销:1594元个人承担:0元




第二笔:核心药物(院外购买)
    药品单价:2160元社保报销:1296元剩余自费:864元商业保险报销:864元个人承担:0元




合计:
    本月总费用:3754元(住院1594+药费2160)社保承担:1296元商业保险承担:2458元个人承担:0元
2458元意味着什么

对于在职人群,2458元可能是几顿顿饭、几件件衣服、周末短途游

对于退休阿姨,2458元是她月退休金的大半

如果没有这份保险,这笔钱将从她的退休金里直接划走。
剩下的钱,够吃饭,够交水电气,但不太够干别的。

有了这份保险,她的退休金可以完整地留在自己手里。
该怎么花,还怎么花
两个常见问题

Q:每个月就报两千多,至于专门写出来吗?

A:单次两千多不多,但是年度报销额有400万
跟她的退休金比,这是每个月多出来的可支配收入。
一年2-3万,五年10-15万必须要花销在医疗费
对于需要长期治疗的人来说,稳定的现金流比一次性的赔付更实用

Q:社保不是报销了一部分吗?为什么还要买商业险?

A:社保报销1296元,剩余2458元。
社保解决的是“有药用”的问题。
商业险解决的是“自己不用掏钱”的问题。
两者不冲突,是互补关系。
最重要的


    癌症免疫治疗是长期过程,不是一次性的。这位阿姨需要每月去重庆,不是去一次就结束。

    院外购药很普遍。医院药占比、药房备货等原因,很多靶向药、免疫药需要患者自己去外面买。这部分费用,社保未必能全覆盖。

    退休后的收入是固定的。在职时多赚少赚能调节,退休后每月进账就那么多。固定支出占比越高,生活弹性越低。

    百万医疗险解决的是“大额医疗支出”。这次报两千多,下次可能报两万,再下次可能报二十万。买的是上限,不是下限。
最后

这位阿姨61岁,有保险。
每月去重庆治疗,费用归保险,退休金归自己。

这位阿姨61岁,没保险。
每月去重庆治疗,费用归自己,退休金归医药费。

区别就这么大。

保险不是用来发家的工具,是用来对冲风险的工具。

作者:微信文章

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