一则“事故”浅谈“百万医疗”和“特需医疗”

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文章开始前，先约法三章：

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3、风险哥写的文章，均以尊重事实为准则，如有错别字，请读者指出。

特别鸣谢故事主人公提供的朋友圈素材，祝她早日康复出院，回归正常生活。关于保险条款理解不当而出的小插曲，望其尽快改正。其实，只要心是向着客户的，客户总会原谅的。国内保险业的世界正在发生翻天覆地的变革，奉劝一句：常年“老司机”开车，请熟知“车况”和“新交规”。  

正文

今天，风险哥的朋友圈炸开锅了，无他，三个词非常亮眼：

《平安总监》、《平安E生保》、《特需医疗》

源于这么一则”故事“：

一位平安广东某区域的大总监黄女士（为了避免姓名侵权，故隐去，后面以黄总监代之）身体小小的抱恙，因先前购买了平安E生保（有保险，就是那么任性），去佛山市第一人民医院特需医疗中心（也许是当地最好的医疗机构了）进行治疗，并任性的发圈”广而告之“作为一枚“资深”（保险营销资历）保险人是如此的任性和威风八面（也许当时是这样的心里旁白：看谁还敢看不起我做平安保险的，平常天天找你们买保险不买，看我现在多滋润，住院也是一种享受啦）。

然而，晴天霹雳，演砸了！！！

黄总监购买的威风八面的保险是《平安E生保》，这款东西居然是不保特需医疗的！（这么便宜的产品，就是为了解决老百姓需求的，特需医疗是富人玩的嘛）

然后，一大堆人为黄总监祈祷：

1、原来祈祷其病情的小伙伴转为祈祷其治疗费用。

2、祈祷她并没有卖出太多E生保（不是产品有毛病，是讲述产品功能有毛病）

3、祈祷其能够住得稳，继续在这么优秀的特需医疗条件下，完成她的治疗。

废话不多说，

我们且看高清大图：





故事就是这样展开的：

然而，还有更不识趣的小伙伴跟帖：



（这位不识趣的家伙，是风险哥的朋友，有空多过来事务所吐槽哈）

那么，作为黄总监，怎么可能不反击？



看到了吧！小伙子~你还嫩着呢。

作为一位从业多年的总监，随时随地能把你摁在地上蹂躏一番。

这次，狠狠的炫了你一脸吧？

洒家可是平安的大总监！！！

我们认识一下，这位在玺越人生开门红作战方略中领军冲锋第一线的黄总监的光荣截图：



哼哼，卖玺越人生，洒家带领的部门可是冲在最前线的~~~

这些年，熬过的夜~耽误过的饭，都是你们惹的，知道了吧！

（至于玺越人生好不好，我们先不谈了吧，很多坊间文章测评，仅仅就拿着单一产品攻客户这样的行为，我不知道大家认不认同，反正风险哥肯定是不喜欢被别人推销产品的）

一股妖风过，画风突然间偏转：

（我们来看真相）

保单截图：



条款截图：



热心求证的小伙伴的言论截图：



热心求证的小伙伴的言论截图：



佛山市第一人民医院特需医疗中心介绍截图（打开放大看）



真理也许只属于少数人：

小伙伴们非常热烈的讨论这件事，也用实际行动还原了事件真相：

1、从保单详情可以确认，这是平安健康出品的E生保；确定是流通版本。

2、从袖口的19楼特需B，结合佛山市第一人民医院的特需部的介绍，可得知，黄总监确实在特需住院部。

3、风险哥的汇智小伙伴们很热情的打电话问了平安客服，确认了E生保不报特需费用。（是所有特需部产生的费用）

4、还有一位小伙伴，直接引用上个月去平安帮助客户申请理赔的时候，理赔人员的循循劝诫。

认真您就输了，大数法则之下，总有人看不到我们的回复，也看不到我的这篇文章，不对吗？

黄总监的影响力巨大，其客户想必也买了不少，想必也一样去特需。。。

然后打脸模式开启，然后就没有然后了呗，少了一个客户，还有千万个！

因此，我们是大总监！我们位高权重，我们赚钱很多。。。谁在乎啊。。。

一位小伙伴发的朋友圈截图：



以上是风险哥爱徒的言论，一针见血，直接上图，也欢迎拍砖留言。

八卦完毕，普及一下特需医疗和高端医疗：

（来自度娘）

特需医疗，是指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式。

上世纪90年代出现的特需医疗，其前身多为外宾门诊或高干门诊。由于其取消了身份识别，而且增加了医院收入，曾被认为是医院改革的重要举措。

电话预约；

由副主任医师以上专业技术职务的医生坐诊，专人为病人提供从挂号、诊疗、缴费、取药等全程导医，对行动不便或病情较重的病人提供专用轮椅推送的门诊服务。

设独立的诊室、候诊室，配备空调设备及茶水供应，有条件的单位还可设独立的治疗室。

本文彩蛋：

既然普通百万医疗不能报特需医疗，那么：

一、大号的疑问：社保医保能报销特需医疗吗？

我们来看看医保的统筹基本不予报销的项目有哪些：

（一）服务项目类

1.挂号费、院外会诊费、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等。

2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费，以及自请护理、家庭医疗保健服务、优质优价费等特需医疗服务（如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理费等）。

（二）非疾病治疗项目类

1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等相关诊疗项目（如：重睑术、隆乳术、近视眼矫形术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等）。

2.各种减肥、增胖、增高项目的费用。

3.各种健康体检，如婚前检查，旅游体检、职业体检、出境体检等费用。

4.各种预防保健性诊疗项目（如：各种预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等）。

5.各种医疗咨询、医疗鉴定（如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定，精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等）。

6.属保健性的全身按摩费用。

7.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。

结论：医保不报特需医疗的。

二、什么产品能报特需医疗？

常见的部分中端医疗和高端医疗就能报特需医疗，比如以下两款：

（内容简单粗鲁，仅供介绍，如需要认真了解，还是要找到专业人士咨询，或者如果大家需求旺盛，风险哥会专门写一篇介绍的文章。）

第一款：含特需的中端医疗（价格较低）



第二款：高端医疗（价格较高）











最后，再辟一个谣言，关于上海市质子重离子医院的说明：

这是最火的特需医疗~属于复旦大学附属肿瘤医院特需部~

这大概是国内治疗恶性肿瘤最牛逼的地方了。

首先，不要再期待两三百元的百万医疗能在这里治疗，

其次，刚才介绍的那款太保安联的高端医疗，可以在这个医院实现直付~





写完本文，风险哥已经耗费了大量精力，估计又要歇菜几天了。。。
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作者：风险无处不在