4-真实案例①——猫抓狗咬、摔跤骨折,意外险怎么赔

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今天是意外险周的第4天。前两天讲了理论，今天开始上案例。

这些案例来自行业公开的理赔数据和产品宣传资料，不是发生在我朋友身上的（我才入行不到一个月，还没那么多客户哈哈）。但都是真实发生过的。
案例一：被猫抓了，花了2100元


一位25岁的女生，晚上喂猫时被抓伤，手腕上三道血痕。第二天去医院，流程是：

伤口清创处理

打一针破伤风

打第一针狂犬疫苗（后面还要打4针）

当天花费823元，全程总花费约2100元。

医保报销情况：0元。因为狂犬疫苗是自费项目。

但她买了一份意外险：0免赔、不限社保、100%报销。最后2100元全部由保险公司承担。

而她买那份意外险，花了86元。杠杆率约24倍。
案例二：做饭切到手，缝了5针


一位宝妈，切菜时刀一滑，左手食指切了很深一道口子，骨头都露出来了。

急诊：清创+缝合+打破伤风+后续换药拆线，总花费约1800元。

医保报销了一小部分（门诊统筹），自费部分约1200元。她买的意外险有“意外医疗”责任，而且是0免赔、不限社保、100%报销，剩下的1200元全报了。
案例三：小朋友摔破头，缝了3针


一个4岁男孩，在沙发上蹦来蹦去，一不留神摔下来，额头磕在茶几角上，鲜血直流。

去医院急诊，拍了CT（怕脑震荡），然后缝了3针。总花费约2200元。医保报了400多元（少儿医保门诊额度有限），剩下的近1800元自费。

孩子妈妈买的意外险包含“意外医疗”责任，0免赔、不限社保、100%报销，1800元全报了。

小提示：如果这款意外险还额外包含了“监护人责任”，那是用来赔孩子推倒别人、打碎东西的，跟这次摔破头无关。

这三个案例的共同点

都不是什么“大事”——猫抓、切手、摔破头，都是普通家庭可能遇到的小意外。

医保都只报了一部分，甚至没报——因为自费项目、门诊限额等原因。

意外险都全额报销了——因为条款写的是“0免赔、不限社保、100%报销”。

一句话：意外险最常用的场景，恰恰是那些“小事”。

明天讲一个“大事”的案例——伤残赔付。



作者：微信文章