百万医疗只要住院就能报销,这是真的吗?

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保险不能带你飞，

                        但能带你安全降落。

前言：大部分人都没买百万医疗，受众好少呀～

请那些想买，买了的人看见我。

我从知乎、b站、抖音搜索了关于百万医疗的内容，内容里经常都有句口号，百万医疗只要住院就能报。真是真的吗？

懂医疗险的人真的很少。贝老师不写别人写过的内容。

让我们开始吧～

01

百万医疗不包括日间手术/病房

保险合同里住院的释义

住院是指被保险人因意外伤害或疾病而入住医院之正式病房接受全日 24 小时监护治疗的过程，并正式办理入出院手 续。

为什么要强调24小时呢，因为还有不是24小时的住院，就是当日手术，在欧美先进国家开展已有十几年历史。在国内是近几年发展起来的。

让我们看下国内当日手术的发展一些新闻吧



或者是有入住日间病房的正式手续，被保险人在医院专设的日间病房部进行护理并使用床位但不过夜;

或者由于使用专科医疗设施的治疗部门在治疗过程中需要持续监 控，被保险人需占用医院病床但不过夜，如肾透析、高压氧治疗等。

02

植入/非植入的修复体、设备及装置的费用

植入/非植入的修复体、设备及装置的费用，而且不同的保险公司对除外的装置体是不同的。

•常见的有心脏支架

•植入式义肢

让我们来看下条款吧

保险公司1的免责条款，只承担心脏瓣膜、人工晶体、人工关节，其他均不承保。



保险公司2，这家略为宽松，至少还开放了一句医生认为治疗必不可少的不在此限。但在这一点上，保险公司的联络人员也无法告诉我明确的范围。



字比较小，所以我打出来了，责任免除：眼镜、义齿、义肢、助听器等康复性器官及所有非处方医疗器械（医生认为治疗必不可少的不在此限）

再来看个非植入的可拆卸义肢吧，区别于植入式。以后我会在其他篇里讲到为什么要区分植入和非植入。有点惊悚，对不起各位。

我总想到绿萍的腿，把腿一卸，桌上一放，吓她老公楚濂。



03

不包括耐用医疗设备

耐用医疗设备：

•轮椅、助行器、拐杖

•雾化器，适用哮喘病，一种以喷雾向肺部传送药物的机器 •静脉注射管递送药物

•氧气罐

04

可能不包括物理治疗、言语复健治疗

为什么是可能，因为合同里压根没提及。

但在中高端医疗保险中，这些项目都是限额的，所以百万医疗应该不至于那么慷慨吧。

•物理治疗包括顺势治疗、整骨治疗及脊椎治疗

•言语复健治疗如作为被保险人中风后续治疗必要一部分的言语治疗

05

不包括生育

必需且合理的住院医疗费用的目的是为了“治病”。生育不属于一种疾病，所以不包括在百万医疗保险内。

06

你真的知道住院前7后30的门诊的意思吗？

在住院治疗以后，还需要持续吃药治疗，那么出院后30天内通过门诊配药是可以报销的，但超过30天的门诊配药就不在报销范围内了。

07

你真的知道什么叫特殊门诊吗？

为什么会有特殊门诊的概念？

先看某家的条款

6种重大疾病特殊门诊:1) 恶性肿瘤门诊治疗;

2)急性心肌梗塞手术后门诊行血管造影、冠状动脉增强CT检查(冠脉CTA)、心脏导管检查;

3)脑中风后遗症手术后门诊行头颅CT检查、脑血管造影检查;

4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术后门诊行抗排异治疗;

5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)后门诊行血管造影 术、心肌灌注扫描;

6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)门诊行肾透析治疗。

好医保的特殊门诊只有3种1、门诊肾透析；2、门诊恶性肿瘤；3、器官移植后排异治疗

平安的特殊门诊是4种，前三种同上，第四种是指的是前7后30中门急诊的手术费。

百万医疗是住院保险，是以发生大病的住院为前提，而前7后30的门诊也是以大病的发生为前提，并不包括普通的门诊。

所以这里才要单独列举一些特殊的需要门诊治疗的项目，不受前7后30天的门诊限制。

               
作者：固收与风险