69元参保的百万医疗——齐鲁爱心保来了

贺老师

“齐鲁爱心保”是一款具有公益性的普惠保险产品，具有门槛低、覆盖广、保费低、保额高、保障全、服务多等特点，致力于为每一位山东老百姓提供健康保障，减轻医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫,常态化解决老百姓“看病难、看病贵”的问题。

“齐鲁爱心保”是面向全山东省内的首款普惠型医疗保险产品。由共青团山东省委、山东省慈善总会、青少年发展基金会等单位指导，全国人力资本产业公共服务平台主办发布，泰山财产保险股份有限公司承保。
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产品名称	齐鲁爱心保
				承保公司	泰山财产保险公司
				保障范围	住院医疗	自费药	质子重离子住院
免赔额度	2万
报销额度	100万	100万	100万
报销比例	80%	80%	80%
个人保费	0-60岁  69元/每年 60岁以上  129元/每年
				于向阳制表            13605357499
				等待期	次月1日生效
保障期限	一年
参保范围	山东单位职工基本医疗保险参保人、 山东省各地市基本医疗保险（含职工、居民）参保人
职业要求	不限

产品优势



保费低：69元（60岁以上129元）

保额高：最高可达300万

门槛低、投保条件宽泛：不限年龄、不限职业、不限既往症，参加社会医疗保险均可投保。

保障范围广：包含医保目录内医疗费用、目录外15种特药费用、质子重离子医疗费用。

免赔额共用：医保目录内住院医疗费用100万，15种特定自费药品费用100万，质子重离子医疗费用100万，保障范围内自负超过2万的部分报销80%。





（1）住院医疗费用既往症约定：

被保险人在生效日（当月购买，次月1日正式生效）前如已患如下重大疾病，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，本产品不予赔付。

具体重大疾病包含：

①恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）；

②肾功能不全；③肝硬化、肝功能不全；

④缺血性心脏病（含冠心病、心肌梗死）、慢性心功能不全（心功能三级及以上）；

⑤脑血管疾病（脑梗死、脑出血）；

⑥高血压病（III期）；

⑦慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭；

⑧糖尿病且伴有并发症；

（2）特定自费药品费用既往症约定：

被保险人在生效日（当月购买，次月1日正式生效）前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病导致在保险期间内发生特定自费药品费用，本产品不予赔付。

具体疾病包含：

①恶性肿瘤（包含白血病、淋巴瘤、黑色素瘤）；

②骨髓纤维化；

③真红细胞增多症；

④重型β地中海贫血；

⑤精神分裂症；⑥特发性肺动脉高压；

⑦克罗恩病；

⑧多发性硬化；

⑨黑色素瘤；

⑩肢端肥大症；

⑪C型尼曼匹克病；

⑫四氢生物蝶呤缺乏症。

哪些人可以参保？

不限年龄，从新生的婴儿到年过百岁老人；不限职业，无论是学生、公务员、企业职工还是退休人员；不限户籍，只要是山东省省级单位职工基本医疗保险参保人或山东省各地市基本医疗保险（含职工、居民）参保人就可以参保。

这个产品和百万医疗保险冲突吗？

本产品包含了住院医疗费用保障、15种特定自费药品费用保障和恶性肿瘤质子重离子医疗费用保障三部分，可以与百万医疗保险形成更好的补充。

免赔额是什么？

免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的，需要被保险人自己承担的医疗费用金额。

经过社会基本医疗保险和大病保险统筹报销的部分不计入免赔额，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。

如何理赔？

一是线上申请：理赔金额5000元（含）以下的可通过鲁惠保微信公众号进行线上理赔申请。

二是线下申请：理赔金额5000元以上的请拨打泰山保险客服电话400-607-7777进行报案，理赔专员48小时内为客户提供理赔指导，邮寄理赔资料或者到泰山保险线下机构进行理赔。

如何购买特定自费药品？

齐鲁爱心保特定自费药品仅限《齐鲁爱心保特定自费药品目录》内的符合药品适应症的药品，

自费药品由漱玉平民大药房提供服务，通过“鲁惠保”微信公众号进行线上申请，审核通过后直接配送到家。

异地就医如何进行报销？

关于异地报销的约定：参保人在所参保地市基本医疗保险定点医疗机构，及已按规定办理转诊、备案手续至参保地市外医疗机构（仅限中国大陆境内的社会医疗保险定点医院）进行住院治疗的，可正常申请理赔；参保人未按规定办理转诊、备案手续的至参保地市外的医疗机构住院所产生的医疗费用，其住院医疗费用保险金报销比例降至30%。

“齐鲁爱心保”如何续保？

第二年将继续在“鲁惠保”微信公众号开放投保，但会基于整体赔付情况，可能存在次年保障责任及定价的调整，具体情况将在投保开放期前予以公示并通知参保人

理赔次数有限制吗？

保险期间内，理赔无次数限制，符合“齐鲁爱心保”理赔标准的都可以申请理赔报销。

公司靠谱吗，没听说过？

这个问题不做回答，因为回答的的太多了！！！

如何参保？

识别↓↓↓二维码参保【或者微信关注公众号鲁惠保参保】



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作者：于向阳